СПОСОБ ПЛАСТИКИ СВЯЗОК ПРИ ВЫВИХАХ АКРОМИАЛЬНОГО КОНЦА КЛЮЧИЦЫ Российский патент 2000 года по МПК A61B17/56 

Описание патента на изобретение RU2158557C2

Использование: в медицине, а именно в травматологии, для эффективного лечения вывихов акромиального конца ключицы. С целью повышения надежности фиксации, сокращения длительности операции и снижения осложнений в акромиальном конце ключицы и акромионе лопатки формируют по одному из вертикальных каналов диаметром 5 мм. С помощью проводника под клювовидный отросток лопатки проводят лавсановую ленту, наружный конец которой проводят сзади и сверху вниз через канал в ключице, далее снизу вверх через канал в акромионе. Внутренний конец ленты проводят снизу вверх через канал в ключице, концы ленты завязывают хирургическим узлом. Вывих вправляют, натягивают узел и смещают его в канал на ключице.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, для лечения вывихов акромиального конца ключицы. Аналогами предлагаемого способа являются:
I. Метод пластики связок акромиального конца ключицы по Беннелю.

К недостаткам такого метода относятся:
1) формируют три канала в ключице и акромионе, что увеличивает сопротивление при скольжении ленты через них, уменьшая натяжение ленты;
2) применяют ленту из широкой фасции бедра, в результате наносится дополнительная травма и усложняется операция. Находясь под непрерывным натяжением, лента из фасции растягивается;
3) для пластики связок требуется большое количество пластического материала, а замена фасции аллопластическим материалом увеличивает риск возможных послеоперационных осложнений.

II. Лавсанопластика лечения вывихов акромиального конца ключицы по А.В. Воробьеву (1987 г.).

К недостаткам такого метода следует отнести:
1) оперативное вмешательство проводится с применением дополнительного разреза;
2) при пластике ключично-акромиальной связки производится обвивание лентой вокруг акромиона, при котором направление вектора силы не совпадает с осью сустава:
3) лента, обвитая вокруг акромиона, может сместиться и расслабить созданное натяжение:
4) применяется большое количество пластического материала, что увеличивает вероятность послеоперационных осложнений.

В качестве прототипа выбран способ оперативного лечения вывихов акромиального конца ключицы по К.Б.Бому (1969 г.):
- формируют по одному каналу в ключице и акромионе;
- уменьшение количества костных каналов уменьшает скольжение по ним ленты, что увеличивает ее натяжение;
- применяется меньшее количество пластического материала для пластики связок.

К недостаткам способа относятся:
1) пластика всех порций связок ключично-акромиального сочленения не производится, вследствие чего остается нестабильность акромиального конца ключицы:
2) возникает необходимость в дополнительной иммобилизации на длительное время:
3) узел завязывается над областью ключично-акромиального сочленения, где имеется малое количество мягких тканей, увеличивая вероятность образования пролежней, нагноений и лигатурных свищей.

Цель изобретения - повышение надежности фиксации, сокращение длительности операции и снижение послеоперационных осложнений.

Сущность изобретения поясняется чертежом и заключается в том, что в акромиальном конце ключицы и акромионе лопатки формируют по вертикальному каналу диаметром 5 мм. С помощью проводника под клювовидный отросток проводят лавсановую ленту, наружный конец которой проводится сзади и сверху вниз через канал в ключице, далее снизу вверх через канал в акромионе. Внутренний конец ленты проводится снизу вверх через канал в ключице, концы завязываются хирургическим узлом. Вывих вправляют, натягивают узел и смещают его в канал на ключице.

Техника осуществления способа
Эполетный разрез с обнажением акромиально-ключичного сочленения и крыловидного отростка. Из сустава удаляют интерпонированные мягкие ткани, при наличии и разорванный диск. В акромиальном конце ключицы, отступая на 2-3 см от суставной поверхности, формируют сверлом вертикальный канал диаметром 5 мм, идущий несколько косо, снутри наружу. Такой же канал формируют в акромионе, ход канала снаружи внутрь. С помощью проводника проводят лавсановую ленту под клювовидный отросток, наружный конец которой проводят сзади и сверху вниз через канал в ключице, далее снизу вверх через канал в акромионе. Внутренний конец ленты проводится снизу вверх через канал ключицы, концы ленты завязывают хирургическим узлом. Вывих вправляют, натягивают узел и смещают его в канал на ключице.

Иммобилизация гипсовой лангетой или торокоброхиальной повязкой на две-три недели.

Таким образом по отношению к прототипу способ обладает отличительными признаками и, следовательно, отвечает критерию "новизна".

Отличительные от прототипа признаки:
Признак 1. Восстанавливаются все порции связок ключично-акромиального сочленения, что позволяет надежно фиксировать суставные концы.

Признак 2. Исключается необходимость длительной иммобилизации конечности.

Признак 3. Узел завязывается и погружается в канал на ключице, что уменьшает риск возможных послеоперационных осложнений.

Пример конкретного выполнения
Больной А., 23 года, поступил по поводу полного вывиха акромиального конца правой ключицы. Травма спортивная, двухнедельной давности. Оперирован, произведена пластика связок акромиального конца ключицы по предлагаемому способу, вывих полностью устранен. Иммобилизация гипсовой лангетой на три недели. Рана зажила первичным натяжением. Выписан на 12-й день после операции.

Отдаленные результаты прослежены через четыре года. Жалоб не предъявляет, движение в правом плечевом суставе в полном объеме, продолжает заниматься спортом. На контрольных рентгенограммах соотношение суставных концов правого ключично-акромиального сочленения правильное, признаков артроза нет.

Положительный эффект
Применение настоящего способа позволяет повысить надежность фиксации суставных концов ключично-акромиального сочленения путем восстановления всех порций связок акромиального конца ключицы, уменьшить травматичность операций, снизить вероятность послеоперационных осложнений, улучшить отдаленные результаты лечения.

Похожие патенты RU2158557C2

название год авторы номер документа
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ВЫВИХА АКРОМИАЛЬНОГО КОНЦА КЛЮЧИЦЫ 1996
  • Дубровин Г.М.
  • Файтельсон А.В.
RU2143859C1
КОМПРЕССИОННЫЙ ОСТЕОСИНТЕЗ КЛЮЧИЧНО-АКРОМИАЛЬНОГО СОЧЛЕНЕНИЯ 1997
  • Магарамов М.А.
  • Ганиев М.Х.
  • Татаев Р.К.
RU2166916C2
Способ лавсанопластики связок акромиально-ключичного сочленения при их разрыве 2016
  • Дергилев Михаил Борисович
  • Конько Виктор Александрович
RU2614096C1
Способ лечения вывиха в ключично - акромиальном сочленении 1991
  • Юрков Алексей Алексеевич
  • Яровой Владислав Сергеевич
SU1821169A1
СПОСОБ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ВЫВИХА АКРОМИАЛЬНОГО КОНЦА КЛЮЧИЦЫ 1999
  • Верещагин Н.А.
RU2159592C1
СПОСОБ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ВЫВИХОВ АКРОМИАЛЬНОГО КОНЦА КЛЮЧИЦЫ 2008
  • Стадников Владислав Владиславович
  • Ромакина Наталья Александровна
RU2387397C1
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ВЫВИХОВ АКРОМИАЛЬНОГО КОНЦА КЛЮЧИЦЫ 2010
  • Атманский Игорь Александрович
  • Полляк Леонид Наумович
  • Деданов Константин Анатольевич
  • Поддубнова Арина Игоревна
RU2452417C1
СПОСОБ ПРОТЕЗИРОВАНИЯ КАПСУЛЬНО-СВЯЗОЧНОГО АППАРАТА ПРИ ВЫВИХЕ АКРОМИАЛЬНОГО КОНЦА КЛЮЧИЦЫ III СТЕПЕНИ У БОЛЬНЫХ ПОДРОСТКОВОГО ВОЗРАСТА 2008
  • Емкужев Ренат Аниуарович
  • Гуазов Анатолий Мухадинович
  • Гуазова Инна Анатольевна
RU2381012C1
СПОСОБ ПЛАСТИКИ ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ ВЫВИХОВ АКРОМИАЛЬНОГО КОНЦА КЛЮЧИЦЫ 2002
  • Горюнов Ю.Г.
  • Островский Н.В.
  • Бейдик О.В.
  • Ромакина Н.А.
RU2210333C1
СПОСОБ УВЕЛИЧЕНИЯ НАДЕЖНОСТИ ХИРУРГИЧЕСКОГО УЗЛА 2002
  • Гусейнов А.Г.
  • Гусейнов А.-К.Г.
RU2231302C1

Реферат патента 2000 года СПОСОБ ПЛАСТИКИ СВЯЗОК ПРИ ВЫВИХАХ АКРОМИАЛЬНОГО КОНЦА КЛЮЧИЦЫ

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии, и может быть применимо для лечения вывихов акромиального конца ключицы. Формируют по одному вертикальному каналу в ключице и акромионе лопатки диаметром 5 мм. Под клювовидный отросток лопатки проводят лавсановую ленту, проводят наружный конец лавсановой ленты сзади и сверху вниз через канал в ключице, далее - снизу вверх через канал в акромионе. Внутренний конец ленты проводят снизу вверх через канал в ключице. Концы ленты завязывают. Узел погружают в канал в ключице. Способ позволяет восстановить все порции связок, ключично-акромиального сочленения, надежно фиксировать суставные концы, уменьшить риск послеоперационных осложнений. 1 ил.

Формула изобретения RU 2 158 557 C2

Способ пластики связок при вывихах акромиального конца ключицы, включающий фиксацию акромиального конца ключицы, формирование вертикальных каналов в ключице и акромионе лопатки, отличающийся тем, что формируют по одному каналу диаметром 5 мм, под клювовидный отросток лопатки проводят лавсановую ленту, наружный конец которой проводят сзади и сверху вниз через канал в ключице, далее снизу вверх через канал в акромионе, внутренний конец ленты проводят снизу вверх через канал в ключице, концы ленты завязывают, узел погружают в канал в ключице.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2000 года RU2158557C2

Печь для непрерывного получения сернистого натрия 1921
  • Настюков А.М.
  • Настюков К.И.
SU1A1
БОМ
К.Б
Оперативное лечение полных вывихов акромиального конца ключицы
Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук
- Одесса, 1969, с.7
Аппарат для очищения воды при помощи химических реактивов 1917
  • Гордон И.Д.
SU2A1
Способ лечения вывихов акромиального конца ключицы 1984
  • Воробьев Александр Вадимович
SU1281259A1

RU 2 158 557 C2

Авторы

Магарамов М.А.

Ганиев М.Х.

Татаев Р.К.

Даты

2000-11-10Публикация

1997-12-16Подача