Способ диагностики кохлео-вестибулярной дисфункции Советский патент 1993 года по МПК A61B5/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к функциональной диагностике, и может быть использовано для диагностики кохлео-вестибулярных дисфункций.

Целью изобретения является повышение точности диагностики.

Это достигается тем, что в способе диагностики кохлео-вестибулярной дисфункциипутемрегистрацииэлектрофизиологических показателей круговых мышц глаз измеряют в покое суммарную продолжительность пиков тремора век правого и левого глаза, рассчитывают коэффициент асимметрии и при значениях более 1,18 диагностируют кохлео-вестибулярную дисфункцию. При этом сравнивают полученные значения и по наибольшей величине диагностируют преимущественно сторону сражения. Причем при средней продолжительности пиков на пораженной стороне до 365 мсек диагностируют кохлео-вестибуляр- ную дисфункцию центрального типа, а при значениях больше 365 мсек - кохлео-вестибулярную дисфункцию периферического ти- ла.

Сопоставительный анализ изобретения со способом-прототипом показывает, что предлагаемый способ диагностики кохлео- вестибулярной дисфункции отличается следующим

Измерение суммарной продолжительности пиков тремора век раздельно с двух сторон от изолинии при одновременной регистрации правого и левого отведений на одном канале позволяет точно диагностировать кохлео-вестибулярную дисфункцию.

А- Количественная оценка нормального диапазона коэффициента чсимм«трии

00 К5 X

СЛ 00

обеспечивает при его превышении точное определение кохлео-вестибулярной дисфункции.

Б - Стороне преимущественного поражения кохлео-вестибулярной системы соот- ветствуетбольшаявеличина

продолжительности пиков.

Использование нового показателя - средней продолжительности пиков тремора век позволяет дифференцировать кохлео- вестибулярные дисфункции по уровню поражения.

Применение монополярных электродов, которые накладывают по определенным осям с Двух сторон обеих круговых мышц глаз с регистрацией в покое, обеспечивает возможность регистрации тремора век.

Предложенный способ значительно упрощает методику обследования, анализа и интерпретации результатов, так как исследуется только одна, наиболее специфичная для кохлео-вестибулярной системы группа мышц, запись осуществляется на одном канале.

Способ осуществляют следующим образом.

Монополярные подпружиненные электроды накладывают с токопроводящей пастой на кожух лица обследуемого в трех точках: центральной - на 3 см выше переносья, двух боковых - кнутри и книзу от латерального угла глаза. Электроды фиксируют в эластичной оправе специальных очков с возможностью перемещения вдоль тпех фронтальных осей. Запись тремора век с двух отведений проводят на одном канале регистрирующего устройства. При этом прибор должен быть откалиброаан таким образом, чтобы движения век вверх-влра во вызвали смещение кривой тремора век вверх, а движения век вниз-влево - смещение кривой вниз. Обследование проводят с открытыми глазами, при этом мышцы лба должны быть максимально расслаблены. Запись начинают после 3-5 минутной адаптации обследуемого и осуществляют течении мин. Затем измеряют суммарную продолжительность пиков тремора век с двух сторон от изолинии на 10 секундном отрезке с наиболее выраженным тремором. Вычисляют коэффициент асимметрии тремора век по формуле

1/ i Кчэс -

где 2, ntn max - 55

45

максимальная суммарная продолжительность пиков, tn min - минимальная суммарная продолжительность пиков, При значениях коэффициента асимметрии более

1,18 диагностируют кохлео-вейтибулярную дисфункцию. Сравнивают полученные значения и по наибольшей величине диагностируют преимущественную сторону поражения.

V

,tn vn 10

5

0

5

0

5

Потом по формуле СПП

где

2)tn - суммарная продолжительность пиков на пораженной стороне, vn - частота

0 пиков, 10 - поправо.чный коэффициент, характеризующий измерение показателей за 10 с, вычисляют среднюю продолжительность пиков на пораженной стороне. При средней продолжительности пиков до 365

5 мс диагностируют кохлео-вестибулярную дисфункцию преимущественно центрального типа, а больше 365 мс - кохлео-вестибулярную дисфункцию периферического типа. Предлагаемый способ может быть эф0 фективно использован в амбулярных и стационарных условиях для быстрой, точной и информативной диагностики кохлео-вести- буляриых дисфункций по стороне и уровню поражения. Способ п0ост и надежен в практическом применении.

Примеры конкретного исполнения даны в виде выписок из историй болезни.

1. История болезни № 24253. больная Г.Г.А., 43 лет. поступила 02.Т0.89 с жалобами на выраженное пошатывание при ходьбе вправо, сильную головную боль в затылке, значительное снижение слуха и шум в правом ухе. Обследование больной по способу прототипу обнаружило, что коэффициент асимметрии суммарной электрической активности круговых мышц глаз составил всего 22,17%, что по данным автора не выходит за пределы нормы. Отмечено, что методика обследования сложна в практическом применении, напряжение мышц искажает информацию о их функциональном состоянии и не позволяет регистрировать тремор век. В связи с неинформативностью данного обследования был использован предлагае5 мый способ диагностики кохлео-вестибу- лярных дисфункций. Три монополярных электрода накладывали на точки регистрации и осуществляли запись в покое на одном канале полиграфа. Затем измеряли суммарную продолжительность пиков тремора век с двух сторон от изолинии на 10-ти секундном отрезке, Она оказалась равной 5,27 с справа и 2,07 с слева. Коэффициент асимметрии составил 2,55, что говорило о наличие выраженной кохлео-вестибулярной дисфункции. При этом большая суммарная продолжительность пиков век наблюдалась на правой стороне, что соответствовало

0

преимущественной стороне поражения кох- лео-вестибулярной системы поданным вращательной пробы и тональной аудиометрии. Потом вычисляли среднюю продолжительность пиков на пораженной стороне. Она оказалась равной 5,85 мс, что саидетельствовало о наличие кохлео-вести- булярной дисфункции периферического типа.

. Обследование больной по заявляемому способу позволило поставить точный диагноз периферической кохлео-вестибулярной дисфункции справа. Больной проведено адекватное лечение с учетом выявленных уровня и стороны поражения. Больная вы- писана со значительным улучшением.

2. История болезни № 22916. больной К.Д.С., 66 лет поступил 27.10.89 с жалобами на выраженное головокружение, значительное снижение слуха и шум в правом ухе. сильную головную боль, плохой сон. Обследование по способу-прототипу выявило асимметрию суммарной электрической активности круговых мышц глаз всего в 19,54%, что неинформативно для диагно- ,стики кохлео-вестибулярной дисфункции. Дальнейшее обследование по предложенному способу выявило, что суммарная продолжительность пиков тремора век равна справа 2.27, слева - 0.87 с, а коэффициент асимметрии поставил 2,61. Это говорило о наличие значительной кохлео-вестибулярной дисфункции справа. Средняя продол-

жительность пиков составила 227 мс. что свидетельствовало о наличие центральной кохлео-вестибулярной дисфункции.

Обследование больного по предложенному способу позволило поставить диагноз центральной кохлео-вестибулярной дисфункции справа. Больному проведено лечение с учетом выявленных уровня и стороны поражения. Больной выписан со значительным улучшением.

Формула изобретения

1.Способ диагностики.кохлео-вестибулярной дисфункции путем регистрации электрофизиологических показателей круговых мышц глаз, отличающийся тем, что, с целью повышения точности, измеряют в покое продолжительность пиков тремора век правого и левого глаза, рассчитывают коэффициент асимметрии, и при значениях более 1,18 диагностируют кохлео-вестибу- лярную дисфункцию.

2.Способ по п. 1,отличающийся тем, что сравнивают полученные значения, и по наибольшей величине диагностируют преимущественно сторону поражения.

3.Способ по пп.1 и 2, от л и ч г га щ и flea тем, что при средней продолжительности пиков на пораженной стороне до 365 мс диагностируют кохлео-вестибулярную дисфункцию центрального типа,а при значениях больше 365 мс - кохлео-вестибулярную дисфункцию периферического типа.

Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии, и может быть использовано для диагностики кохлео-вестибуляр- ных дисфункций. Способ позволяет повысить точность и информативность определения. Для этого измеряют суммарную продолжительность пиков тремора век с двух сторон от изолинии в покое, причем при превышении нормального диапазона коэффициента асимметрии (1,00-1,18) определяют наличие кохлео-вестибулярной дисфункции, при этом стороне преимущественного поражения кохлео-вестибулярной системы соответствует большая суммарная продолжительность однонаправленных пиков. При средней продолжительности пиков на пораженной стороне до 365 мс диагностируют кохлео-вестибулярную дисфункцию центрального типа, а больше 365 мс - кохлео-вестибулярную дисфункцию периферического типа. 2 з.п. ф-лы. W Ё