Способ пластики дефекта слизистной оболочки полости рта Советский патент 1993 года по МПК A61B17/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии.

Целью изобретения является снижение осложнений.

Пример. Больной, 49 лет. Диагноз: рак слизистой оболочки дна полости рта с метастазами в лимфатические узлы шеи справа, III стадия (TziMojj. Больному назначена предоперационная сочетанная лучевая терапия. СОД на первичный очаг 60 гр. на пути лимфооттока 40 гр. Затем проводят иссечение тканей дна полости рта с плоскостной резекцией нижней челюсти и фасциально- футулярное иссечение клетчатки ,шеи с резекцией кивательной мышцы справа. Выполняют пластику дефекта полости рта мышечно-фасциальным лоскутом с включением большой грудной мышцы на питающей сосудистой ножке справа, трахеотомию. На передней поверхности грудной клетки справа по линии, соединяющей плечегрудную борозду с основанием мечевидного отростка грудины, разрезом длиною 15 см рассекают кожу и подкожную клетчатку до поверхностной пластинки грудной фасции. Надфасциально отсепаровывают кожно-жировой слой тканей кверху до ключицы, освобождая переднюю поверхность большой . грудной мышцы. На уровне IV межреберья размечают границы мышечно-фасциально- го лоскута, размером 5x6 см. По медиальному и нижнему краям лоскута рассекают большую грудную мышцу и глубокую пластинку грудной фаеции. Тупым и острым путями отсепаровывэют мышцу с глубокой фасциальной пластинкой от грудной клетки и от малой грудной мышцы. Прослеживают сосудистый пучок, рассекают вдоль сосудов фасцию и мышцу. Формируют питающую ножку. По проекции передней подмышечной линии за несколько приемов пересекают плечевую головку большой грудной мышцы, отмобилизованный мышечно-фасциальный лоскут через подкожный туннель в под- и надключичной области выводят на шею через отдельный разрез по ходу кивательной мышцы. Ушивают рану на груди. Производят иссечение тканей дна полости рта и нижней поверхности языка с плоскостной резекцией нижней челюсти и фасци- ально-футлярное иссечение клетчатки шеи с резекцией кивательной мышцы справа едиу

Ј

00 N V4

00 О

ным блоком. Ранее отмобилизованный мы- шечно-фасциальный лоскут проводят под нижней челюстью и укладывают на дефект дна полости рта глубокой фасцией внутрь. Края слизистой полости рта вокруг дефекта подшивают узловыми капроновыми швами к глубокой пластинке грудной фасции, образуя внутреннюю выстилку. Затем подшивают мышечную часть лоскута к раневой поверхности. Узловыми шелковыми швами соединяют отсепарованные кожные лоскута на шее. В конце операции накладывают трехостому и вводят носопищеводный зонд. Послеоперационное течение гладкое. Герметизм полости рта не нарушен. Рана зажила первичным натяжением. Носопищеводный зонд удален на 5-е сутки и трахосто- мическая трубка - на 7-е сутки. Дыхание свободное. Питание через рот. Через две недели после операции реконструированный участок полости рта размером 3x4 см покрыт розовыми грануляциями, с краев

0

5

0

зпителизируется. Мышечно-фасциальный лоскут плотно сросся с окружающими тканями. При контрольном осмотре через месяц после операции реконструированный участок полости рта полностью заэпителизиро- вался и макроскопически не отличается от окружающей слизистой. Рубцовых изменений и деформаций не имеется. Питание через рот свободное.

Использование изобретения позволит закрыть обширный дефект полости рта, обеспечит функциональный и косметический эффекты.

Формула.изобретения Способ пластики дефекта слизистой оболочки полости рта путем трансплантации микрососудистого мышечно-фэсциаль- ного лоскута, отличающийся тем, что, с целью снижения осложнений, дополнительно в микрососудистый лоскут включают глубокую пластинку грудной фасции.

Использование: относится к медицине,- а именно к стоматологии, Цель изобретения: снижение осложнений. Сущность изобретения: формируют микрососудистый мышечно-фасциальный лоскут с включением глубокой пластинки грудной фасции. Положительный эффект: изобретение позволит закрыть обширный дефект полости ртз. обеспечив функциональный и косметический эффект.