Способ лечения остеохондроза позвоночника Советский патент 1993 года по МПК A61B17/56 

Изобретение относится к медицине, а именно к вертебральной хирургии и предназначено для стабильного увеличения высоты межпозвонковых дисков.

Целью изобретения является снижение травматизации тканей.

Цель достигается тем, что при осуществлении способа лечения остеохондроза позвоночника растяжение позвоночника в положении физиологического лордоза по ликвидации болевых синдромов с целью увеличения высоты дегенеративно измененных межпозвонковых дисков, а стабилизацию достигнутого положения проводят с помощью пункционного введения в полость межпозвонкового диска быстроотвердева- ющейся композиции.

В качестве быстороотвердевающей композиции используют состав на основе манометров - эфиров - цианакриловой кислоты или их смесей, в которые вводят наполнитель (глюконат кальция, оротатовая кислота или ее соли, диоксидин или их смеси), рентгеноконтрастные и технологические добавки. В качестве последних

используют небольшие количества кетонов (ацетон, метилэтилкетон, диметилсульфок- сид, простые поливинил бутиловые эфиры и др. регулирующие реологические свойства композиции.

Соотношение компонентов, мас.%: оцианакрилаты50-70

Наполнитель25-50

Рентгеноконтрастные добавки10-0

Технологические добавки10-0

Испытания модифицированного клея МК-9 проведены в научно-исследовательском испытательном институте медицинской техники и Хабаровском мединституте. Способ осуществляется следующим образом.

С помощью валика обеспечивают физиологический лордоз шейного отдела позвонка, под местной анестезией производят пункцию пораженных дегенеративно-дистрофическим процессом межпозвонковых дисков на шейном уровне передним выступом, отмечая момент прокола фиброзного кольца и продвигая иглы еще на 1 см. через

00

ю 1

S3

о

-N

иглы вводят рентгеноконтрастное вещество верографин для определения емкости дис- кои, характера и степени процесса. Производят рентгеновские снимки в двух проекциях. Затем с помощью петли Глиссо- на, не удаляя иглы из дисков, производят растяжение шейного отдела позвоночника в положении физиологического лордоза грузом от 8 до 15 кг, в зависимости от телосложения больного в течение 10415 мин, достигая полной ликвидации болевых синдромов и контролируя чТгим степень и эффективность растяжения, Делают рентгенограммы шейного отдела позвоночника в боковой проекции и констатируют увеличение высоты дегенеративно измененных межпозвонковых дисков по сравнению с исходной. Не снимая растягивающей нагрузки через иглу в полость диска вводят приготовленную путем смешения компо- нентов пастообразную быстротвердеющую композицию в количестве ранее установленной емкости дисков. Иглы удаляют, продолжая растяжение позвоночника еще в течение 15 мин заведомо превышая время отверждения композиции в дисках, составляющее 8-12 мин. Затем растяжение прекращают, удаляют валик и накладывают с целью иммобилизации шейного отдела позвоночника ватно-марлевый воротник на 3 Дня.

Пример. Больная X. 53 лет, история болезни № 5767, находилась на лечении по поводу остеохондроза дисков С4-5, С5-6, С6-7, синдрома цервикалгии и плече-лопа- тачного периартрита слева.

При поступлении жалобы на постоянные ноющие боли в шейном отделе позвоночника, отдающие в правое надплечье и плечо, резкое ограничение движений в пра- вом плечевом суставе.

Неврологически: очаговых симптомов поражения спинного мозга и его корешков не определяется.

Местно: выпрямление шейного лордо- за, болезненность при пальпации паравер- тебральных точек и дельтовидной мышцы справа. Обьем движений правой руки в плечевом суставе ограничен - подъем до 70°, отведение в сторону до 45°.

Согласно способу под местной анестезией в положении больной на спине с валиком под плечевым поясом, способствующими физиологическому разгибанию шейного отдела позвоночника, специальные иглы вколоты в точки, отстоящие на 3 см от средней линии шеи на горизонтальных проведенных через диски С4-5 и С5-6. Пальцевым прижатием оттеснены полые шеи медиально, а сосудисто-нервный пучок латерально и иглы Установлены на передней поверхности позвоночника по средней линии. Под рентгеноконтролем иглы введены иглы в области пальпозных ядер дисков. Через иглы введен 76% верографин, в диск С4-5 в количестве 0,3 мл, а в диск С5-6 - 0,2 мл. Произведены рентгенооские снимки а 2-х проекциях. Выявлены признаки дегенеративного поражения межпозвоночных дисков, снижение их высоты. Затем не удаляя иглы из дисков, с помощью петли Глиссона существенно растяжение шейного позвоночника в положении физиологического разгибания грузом 15 кг, в течение 12 мин, После этого больная отметила исчезновение болевых ощущений в шее и правом плече, смогла отвести руку от туловища на 90°. Сделана контрольная боковая рентгенограмма шейного отдела позвоночника и констатировано увеличение диска С4-5 на 1,5 мм по сравнению с исходной, не снимая растягивающей нагрузки через иглы в полость диска С4-5 введена быстротвердею- щая композиция а количестве 0,3 мл, а в диск С4 - 0,2 мл. Иглы удалены, растяжение позвоночника продолжено еще в течение 15 мин, затем прекращено, Шея иммобилизована ватно-марлевым воротником Шанца на 3 дня. На контрольных боковых рентгенограммах шейного отдела позвоночника отмечено заполнение полости межпозвонковых дисков С4-5 и С5-6 рен ггеноконтраст- ной композицией, увеличение высоты С4-5 сохраняется.

Сразу после процедуры у больной значительно уменьшались боли в шее и правом плече, увеличился обьем движений в правом плечевом суставе-стала поднимать руку до 100°, отводить в сторону до 90°.

Из приведенного примера видно, что использование способа обеспечивает малотравматическое стабильное увеличение высоты межпозвонкового диска, что привело к значительному уменьшению болевого синдрома при остеохондрозе позвоночника. При этом не отмечено осложнений, которые возможны при использовании известных способов лечения остеохондроза.

Отвержденный конгломерат композиции подвергается медленному рассасыванию в полости межпозвонкового диска, при этом на его месте в течение 2-4 месяцев формируется фиброзная ткань, что подтверждается гистологическими исследованиями в эксперименте на 42 межнозвонковых дисках собак. Сохраняющееся в течение этого времени увеличение высоты межпозвонковых отверстий способствует ликвидации сдавления или раздражения корешковых нервов и сосудов, что благоприятно сказываегся на клинических проявлениях остеохондроза позвоночника.

Больная X. 53 лет, находилась по поводу синдромов цервикалгии и плече-лопаточно- го периартрита справа вследствие остеохондроза дисков С4-5 и С5-6.

При поступлении жалобы на постоянные ноющий боли в шейном отделе позвоночника, отдающие в правое надплечье и плечо, резкое ограничение в правом плечевом суставе.

Неврологически: очагопых симптомов поражения спинного мозга и его корешков не определяется.

Местно: выпрямление шейного лордоза, болезненность при пальпации парааер- тебральных точек и дельтовидной мышцы справа. Объем движений правой руки в плечевом суставе ограничен - подьем до 70°, отведение в сторону до 45°.

Рентгенография шейного отдела позвоночника: признаки дегенеративного поражения межпозвонковых дисков С4-5 и С5-6, формирование фибриозного сращения между Сб и С7 позвонками.

Согласно способу под местной анестезией в положении больной на спине с валиком под плечевым поясом, способствующим созданию физиологического разгибания шейного отдела позвоночника, специальные иглы вколоты в точки, отстоящие на 3 см от средней линии шеи на горизонталях, проведенных через диски С4-5 и С5-6. пальцевым прижатием от теснены полые органы шеи медиально, а сосудисто-нервный пучок латерально и иглы установлены на передней поверхности позвоночника по средней линии. Затем иглы введены в область пуль- позных ядер дисков и произведены рентгеновские снимки. Затем не удаляя игл из дпскоа, с помощью петли Глиссона осуществлено растяжение шейного отдела позвоночника грузом 12 кг в течение 10 мин. После этого больная отметила исчезновение болевых ощущений в шее и правом плече, смогла отвести руку от туловища на 90°. Сделана контрольная боковая рентгенограмма шейного отдела позвоночника и констатировано увеличение высоты диска С4-5 на 1,5 мм, а диска с5-6 на 0,6 мм по сравнению с исходной. Не снимая растягивающей нагрузки через иглы в полость диска С4-5 введена быстроотвердевающая композиция в количестве 0,3 мл, а в диск С5-6 - 0,2 мл. Вновь проведен рентгеноконтроль. Игл удалены, растяжение позвоночника продолжено еще в течение 15 мин, затем прекращено. Шея иммобилизирована ватно-марлевым воротником Шанца. 5Сразу после осуществления способа у

больной значительно уменьшились боли в правом плече и шее, увеличился объем движений в правом плечевом суставе - стала поднимать руку до 100°, отводить в сторону 0 до 90°.

Через сутки произведена контрольная боковая рентгенограмма шейного отдела позвоночника: отмечено заполнение полости межпозвонковых дисков С4-5 и С5-6

5 рентгеноконтрастной композицией, сохраняется заданная высота дисков С4-5 и С5-6. После выписки из отделения больная приступила к труду (работает медсестрой). Осмотрена через 12 месяцев после осу0 ществления способа лечения. Боли в шее и прзвой реку за истекшее время не беспокоили. При объективном исследовании: объем движений в шейном отделе позвоночника и правом плечевом суставе полный, невроло5 гических расстройств не выявлено.

На контрольных рентгенограммах шейного отдела позвоночника отмечено снижение высоты межпозвонковых дисков С4-5 на 0,8 мм и С5-6 на 0,5 мм, расширение кау0 дальных и краниальных площадок тел С4 и С5 позвонков, появление передних костных разрастаний на них, что подтверждает формирование фиброзного сращения позвонков. При этом сохранено физиологическое

5 соотношение суставных отростков и позвоночных сегментах С4-5 и С5-6.

Из приведенного примера видно, что использование способа обеспечило малотравматичную стабилизацию заданной вы0 соты мёжпозвонкового диска в период замещения его фиброзной тканью. Это привело к прекращению болевого синдрома при остеохондрозе позвоночника. Не было отмечено осложнений, которые возможны

5 при использовании известных способов лечения остеохондроза,

Формула изобретения Способ лечения остеохондроза позвоночника путем коррекции позвонков,

0 заполнения мсжпосвонковых дисков быст- ротвердеющей массой, отличаю щий- с я тем, что, с целью снижения траематиза- ции тканей, заполнение дисков проводят пункционно клеем МК-9 за время вытяже5 ния, и прекращают при затвердевании клея.

Использование: в медицине, а именно в вертебрологии при лечении остеохондроза. Цель - снижение травматизации тканей. Сущность: во время вытяжения пункционно заполняют межпозвонковые диски клеем МК-9, вытяжение прекращают при затвердевании клея.