Устройство для фиксации фрагментов верхней конечности Советский патент 1993 года по МПК A61B17/60 

Изобретение относится к хирургии и может быть использовано для обеспечения чрескостного остеосинтеза костных фрагментов предплечья при реплантации и разработке движения в кистевом суставе.

Цель изобретения - обеспечение чрескостного остеосинтеза костных фрагментов предплечья при реплантации и разработке движения в кистевом суставе.

На фиг. 1 представлено устройство, общий вид, при согнутом положении кисти; на фиг. 2 - то же, при выпрямленном положении кисти; на фиг 3 - вид А на фиг. 2; на фиг, 4 - сечение Б-Б на фиг. 3; на фиг. 5 - сечение В-В на фиг. 4; на фиг. 6 - сечение Г-Г на фиг. 2; на фиг. 7 - сечение Д-Д на фиг. 6,

Устройство содержит удлиненную рамку 1 с продольными прорезями 2, с репони- рующими узлами 3 и со стержнями 4 (фиг, 1, 2, 3), Каждый стержень 4 своей самонарезающей частью ввернут в отверстие в лучевой или локтевой кости 5 предплечья, а своей резьбовой частью закреплен в рамке 2 посредством репонирующего узла 3, который включает стяжной болт 6 с гайкой, распорную втулку 7, ползун 8 с ходовой гайкой 9 и гайки. Рамка 1 закреплена на нескольких стержнях 4, причем число стержней зависит от целости кости 5 и от числа фрагментов этой кости в случае ее травмирования. Есл и необходимо обеспечение чрескостного остеосинтеза кости 5, то в каждый костный фрагмент устанавливают не менее двух стержней 4. При целой кости 5 устанавливают два-три стержня 5.

На торце 6 рамки 1 установлен кронштейн 7, который выполнен в виде пластины с Т-образным пазом 8 на всю ее длину и закреплен с возможностью ограниченного поворота в поперечной плоскости рамки 1 посредством винтов 9, пропущенных сквозь дуговые прорези 10 и ввернутых в скобу 11, прижима 12 и упорного винта 13 (фиг. 4, 5). Кронштейн 7 вместе с деталями крепления может быть снят с торца 6 рамки 1, что позволяет использовать рамку 1 любЪго размера в зависимости от размера и особенностей травмирования предплечья. При отпускании винтов 9 кронштейна 7 можно повернуть на угол 10-15° в каждую сторону в поперечной плоскости 14 в соответствии с индивидуальными особенностями поврежденных предплечья и кисти. При повороте кронштейна 7 вииты 9 проскальзывают в дуговых прорезях 10, а после затяжки винтов 9 обеспечивается надежная фиксация в любом положении кронштейна 7.

В Т-образном пазе 8 кронштейна 7 закреплены несколько (три-пять) планок 15. Каждая планка 15 выполнена с продольным

замкнутым пазом 16 с поднутрениями 17 на стенках, причем сечение каждой стенки паза 16 имеет С-образную форму (фиг. 6, 7). Каждый узел крепления выполнен в виде

втулки 18 с гладким отверстием 19, с наружной резьбой 20 и секторным фланцем 21, снабженным квадратным выступом 22, размер стороны квадрата которого равен или несколько меньше ширины паза 16. При

этом ширина секторной втулки 18 равна или несколько меньше ширины паза 16, а диаметр секторной части 23 несколько меньше ширины паза 16 с поднутрениями 17. Втулка 18 введена сверху в паз 16 при

ориентации секторных частей 23 вдоль паза, повернута на 90° вокруг своей оси и тем, чтобы квадратный выступ совместился с краями паза 16, а секторные части зашли в поднутрения 17. После этого накладывают

скобу 24 и затягивают гайку 25. Втулка 18 снабжена предварительно установленной в ней ходовой гайкой 26, цилиндрический корпус 27 которого развальцован на кольцо 28 для предотвращения осевого перемещения ходовой гайки 26 во втулке 19.

На каждой планке 15 закреплено несколько стержней 29 (например, два или три стержня), каждый из которых выполнен с самонарезающей частью 30, ввернутой в пястную кость и с опорной резьбовой частью 31, ввернутой в ходовую гайку 26, и с хвостовиком 32 под ключ. Стержни 29 ввернуты в пястные кости наклонно относительно фронтальной плоскости кисти, чтобы миновать сухожилия разгибателей пальца.

Каждая планка 15 закреплена на кронштейне 7 посредством стойки 33 с закладной головкой 34, размещенной с возможностью поворота и продольного перемещения в Т-образном пазу 8, с резьбовым концом 35 и шарнирной петлей 36. При установке стойку 33 затягивают гайкой 37, обеспечивая фиксацию в любом положении петли 36 (фиг, 4), Для надежности используют скобу 38, которую подкладывают под гайку 37. Петля 36 соединена с планкой 15 посредством шарнирного двузвенника 39 из звеньев-пластин 40 и 41, причем шарниры 42, 43, 44 этого двузвенника параллельны между собой и параллельны оси вращения лучезапястного сустава. Двузвен- ник 39 образует подвижный угол снаружи кисти,

5 Шарниры 42 и 44 выполнены в виде винтов с гладкой опорной частью, ввернутых в резьбовые гнезда звеньев 40 и 41, а шарнир 43 выполнен в виде стяжного болта с гайкой. Для повышения жесткости фиксации соприкасающиеся поверхности звеньев

40 и 41 в районе шарнира 43 выполнены шероховатыми или с насечкой.

При установке рамки 1 и планок 15обес- печивают с помощью описанных выше средств регулировки оптимальное положе- ние относительно костных фрагментов предплечья при реплантации его в районе запястья. Жесткая взаимная фиксация костей предплечья и пястных костей обеспечивает устойчивый процесс остеосинтеза, создает удобства для пластики сухожилий, сосудов, нервов, реплантированного сегмента. Устройство позволяет на раннем по- слеоперационном этапе производить обработку суставов кисти. Для этого необ- ходимо на время разработки суставов отпустить стяжные болты среднего шарнира 43, а после окончания - затянуть их при оптимальном положении кисти.

Использование устройства обеспечива- ет проведение стабильного остеосинтеза костных фрагментов, создает оптимальные условия для пластики сосудисто-нервных стволов, сухожилий и мягких тканей сегментов предплечья и кисти, уменьшение сроков лечения за счет ранней послеоперационной разработки суставов, Устройство удобно для ношения больным. Детали устройства выполнены из нержавеющей стали и титана, стойки к дезинфекции и стерилизации.

Формула изобретения Устройство для фиксации фрагментов верхней конечности, содержащее внешнюю опору и закрепленные на ней фиксаторы, отличающееся тем, что, с целью обеспечения чрескостного остеосинтеза костных фрагментов предплечья и кисти при их реплантации и разработки движения в кистевом суставе, внешняя опора выполнена в виде удлиненной рамчм с продольными прорезями, репонирующими узлами и стержнями для фиксации в костные фрагменты лучевой и локтевой кости, кронштейна с Т- образмым пазом, установленного на торце рамки с возможностью ограниченного поворота в поперечной плоскости рамки и фиксации, и нескольких планок, каждая из которых выполнена с продольным замкнутым пазом с поднутрением на каждой стенке для размещения над соответствующей пястной костью и закреплена на кронштейне посредством шарнирного двузвенника, при этом каждый фиксатор выполнен в виде стержня с самонарезающей частью для фиксации фрагмента пястной кости и с резьбовой опорной частью, которая посредством ходовой гайки, втулки с секторным фланцем и стопорной гайки закреплена на планке с возможностью перемещения вдоль нее и фиксации.

Использование: в травматологии и ортопедии для обеспечения чрескостного остео- синтеза костных фрагментов предплечья при реплантации и разработке движения в кистевом суставе. Сущность изобретения: устройство содержит опору в виде рамки 1 с продольными прорезями 2, репонирующи- ми узлами 3 и костными стержнями 4 и установленного на торце рамки 1 возможностью поворота в поперечной плоскости рамки 1 кронштейна 7 с прикрепленными к нему с помощью шарнирных двухзвенников 39 планками 15, на которых установлены костные стержни 29. 7 ил. 00 Ю VI Ю Ю

Фиг.1

fa.S

/Ј

//

Составитель В.Фурдюк Техред М.Моргентал

3/

PUst 6

4-Л

Корректор О.Густи