Способ экстракции катаракты при глаукоме Советский патент 1993 года по МПК A61F9/00 

сл

с

Использование: в медицине, а именно в офтальмологии. Сущность после экстракции катаракты на вскрытой передней камере производят вскрытие трабекулы и внутренней стенки склерального синуса на передней пограничной линии Швальбе. Положительный эффект: данный способ позволяет сократить койкодень и уменьшить количество осложнений у больных с соче- танной патологией - катарактой в глауком- ном глазу.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано при хирургическом лечении глаукомы.

Цель изобретения - снижение травма- тичности путем уменьшения объема вмешательства.

Поставленная цель достигается тем, что в способе экстракции катаракты при глаукоме, включающем трабекулотомию, отличительной особенностью является то, что после экстракции катаракты на вскрытой передней камере производят вскрытие трабекулы и внутренней стенки склерального синуса по передней пограничной линии Швальбе.

Операцию осуществляют следующим способом. После вскрытия передней камеры роговичным разрезом от 10 до 2 ч и экстракапсулярной экстракции катаракты, интраоперационным гониоскопом отдавливают рбгбвичную часть разреза, пространство между гониоскопом и углом передней камеры заполняют физиологическим раствором. Плоскость зеркала гониоскопа устанавливают под углом, обеспечивающим оптимальный обзор угла передней камеры. Под визуальным контролем лезвием микроножа осуществляют надрез трабекулы с внутренней стенкой склерального-синуса по передней пограничной линии Швальбе.

Клинический пример.

Б-ная Горяинова Е.И., 1909 г.р., и.б. № 3688.

Диагноз: ОД - о/у абсолютная глаукома, зрелая катаракта

OS -о/у Ьа глаукома, незрелая катаракта ОДЮ (ноль) ,1 н/корр

ВГДОД-35 ММ рт.ст.

мм рт.ст.

Биомикроскопия: ОД - отклонен кнаружи на 10-15°. Отек роговицы HI степени, на периферии буллезность эпителия. Передняя камера средней глубины, влага прооо ю

4 hO

ю ю

зрачная. Рубеоз радужки, пигментная кайма отсутствует, псевдоэксфолиации по краю зрачка, реакция на свет 0. Диффузное помутнение в-ва хрусталика.

OS - роговица гладкая, зерка льная, прозрачная. Передняя камера/средней, дубины, влага прозрачная/ радужка субатрофичная. Пигментная кайма местами отсутствует, псевдоэксфолиации по краю зрачка. Помутнение в-ва хрусталика в ядре и кортикальных слоях. Глазное дно не оф- талывюскопируется.

Операция OS-экстракапсулярная экст- ракция катаракты с трабекулотомией.

Под местной анестезией р-ром новокаина 2%, акинезия 5,0, ретробульбарно 2,00. Шов - держалка на верхнюю прямую мышцу. Бяефаростат. Лезвием произведен надрез роговицы по лимбу от 2 до 9 часов. Парацентез на 11 часах. Цистотомом вскрыта передняя капсула. Разрез роговицы продлен в обе стороны лезвием. Ирист- ретрактором отодвинута радужка. Ядро выведено с компрессией. Аспирация-ирригация хрусталиковых масс. Произведена одна периферическая; иридэктомия на 12 часах. Ножом Сато под гониоскопическим контролем произведена трабекулотомйя. Непрерывный шов на операционную рану. В переднюю камеру введен воздух и физиологический раствор. Под конъюнктиву де- ксазона 0,3 и 20 мг гентомицина. Асептическая мононаклейка.

Послеоперационный период без осложнений.

При выписке

,02+11,,6

ВГДОД 32 мм рт.ст.

мм рт.ст,

О - глаз почти спокоен. Роговица прозрачная. Передная камера глубокая, влага прозрачная. Зрачок правильной формы, в центре, реакция на свет вялая. На 12 часах базальная колобома радужки. Глазное дно - без грубой патологии.

При контрольном осмотре через 2 месяца после операции.

мм рт.ст.

.02+11,, мм рт.ст.

О.- глаз спокоен. Роговица прозрачная. Передняя камера, влага прозрачная. Зрачок правильной формы, в центре, реакция на свет I-II степени. На 12 часах базальная колобома радужки. Глазное дно - .без грубой патологии.

Применение данного способа экстракции катаракты при глаукоме позволит сократить койкодень и уменьшить количество осложнений у больных с сочетанной патоло- гией - катарактой в глаукомном глазу.

Формула изобретения

Способ экстракции катаракты при.глаукоме, включающий трабекулэктомию, отличающийся тем, что, с целью снижения травматичности путем уменьшения объема вмешательства, после экстракции катаракты на вскрытой передней камере производят вскрытие трабекулы и внутренней стенки склерального синуса на передней пограничной линии Швальбе.