Способ лечения больных инфарктом миокарда в период реконвалесценции при нарушении суточного биоритма функционирования активности сердечно-сосудистой системы Советский патент 1993 года по МПК A61N1/36 

Изобретение относится к медицине, в частности кардиологии и физиотерапии, и может найти широкое применение при лечении больных инфарктом миокарда в период реконвалесценции.

Цель изобретения - повышение эффективности лечения больных с различными вариантами гемодинамики

Пример 1. Больной Р., 49 лет, Диагноз: ишемическая болезнь сердца, крупноочаговый инфаркт миокарда переднесентальной зоны, период рубцевания. Недостаточность кровообращения I ст. III- кл.тяжести. Жалобы на давящие зэгрудин- ные боли при физической нагрузке, периодические (2-3 раза в неделю) ночные и утренние приступы стенокардии, чувство дискомфорта в грудной клетке, особенно по утрам. Поданным исследования: систолический индекс-4,1 л мин м(СИ), отношение ударного объема к частоте сердечных сокращений (УО/Ч СС}- 1.4, скорость сокращения

ioo

|М 00 ivj

ел

4

левого желудочка (ССЛЖ) - 3,2 см/с, скорость расслабления левого желудочка (СРЛЖ) - 3,9 см/с, толерантность к физической нагрузке (ТФН) - 75 Вт, индекс напряжения (ИН) в утренние часы - 158 усл.ед., гиперкинетический вариант гемодинамики. Показатели липидного обмена: содержание общего холестерина в сыворотке крови - 6,3 ммоль/л, холестерин липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) - 1.23 ммоль/л, холестерин липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) - 4,3 ммоль/л.

Назначен лечебный комплекс:

1-й день лечения: анаприлин в дозировке 1:1:2:3 (утром - 10 мл, в обед - 10 мл, вечером - 20 мл, на ночь - 30 мл). Электро- сон проводился в дневное время (14-15 часов) частотой 10 Гц, продолжительностью 25 мин,

Все последующие дни анаприлин на- значался по схеме первого дня, а электро- сон назначался в дневное время с увеличением частоты от процедуры к процедуре на 2-3 Гц и времени на 5 мин. К восьмой процедуре частота электросна до- стигла 25 Гц. продолжительность - 60 минут и оставались таковыми до конца курса лечения. Всего больной получил 15 процедур.

В результате проведенного лечения у больного полностью прекратились ночные и утренние приступы стенокардии, исчезло чувство дискомфорта за грудиной в первой половине дня. Толерантность к физической нагрузке возросла на 15 Вт. Отмечена положительная динамика показателей гемоди- намики и кардиокинетики: нормализовался исходно повышенный СИ до 3,2 л(мин -м, увеличилось отношение УО/ЧСС до 1,77. Показатели ССЛЖ и СРЛЖ соответственно увеличились до 4,2 и 6.1 см/с. В конце курса лечения в утренние часы наблюдалось снижение ИН до 112 усл.ед., что свидетельствует об определенной степени коррекции десинхроноза. Улучшились показатели яи- пидного обмена: содержание общего холе- стерина в сыворотке крови снизилось до 5,9 ммоль/л, ЛПНП снизился до 3,8 ммоль/л, ЛПВП повысился до 1,32 ммоль/л,

Пример 2. Больной Л., 52 года. Диагноз: ишемическая болезнь сердца, трансмуральный инфаркт миокарда нижней зоны, период рубцевания. Недостаточность кровообращения 1 ст. Ill кл.тяжести. Жалобы на частые (около 1 раза в день) приступы давящих загрудин- ных болей преимущественно в ночные и предутренние часы, отдышку и сердцебиение при физической нагрузке. По данным исследования: СИ - 3.1 (за счет тахикардии)

л мин-м, ОСЛЖ - 2,6 см/с, СРЛЖ - 2,2 см/с, ИН - 1413 усл.ед., гипокинетический тип гемодинамики, толерантность к физической нагрузке -45 Вт. Показатели липидного обмена: содержание холестерина в сыворотке крови - 6,5 ммоль/л, ЛПВП-1,2 ммоль/л, ЛПНП - 4,4 ммоль/л.

Назначен лечебный комплекс: 1-ый и все последующие дни лечения анаприлин назначался однократно на ночь в дозировке 30 мг ежедневно, Электросон назначался в утреннее время (1030-113( начиная с частоты 40 Гц и продолжительности процедуры 25 мин с последующим увеличением частоты на 3-5 Гц до 60 Гц и времени воздействия на 5 минут до 60 минут. На восьмой день лечения частота электросна составила 60 Гц, продолжительность 60 минут и оставались таковыми до конца курса лечения. Всего больной получил 14 процедур электросна и столько же приемов анаприли- на.

0 В результате проведенного лечения значительно улучшилось самочувствие больного, уменьшилась частота приступов стенокардии до одного раза в неделю и сократилась их интенсивность. Уменьшилась одышка и прекратились сердцебиения при физической нагрузке, Толерантность к физической нагрузке возросла на 15 Вт.УО/ЧСС - 1,37 (по сравнению с исходным 0,78), что свидетельствует об исчезновении скрытой миокардиальной недостаточности; ССЛЖ - 3,0 см/с, СРЛЖ - 2,9 см/с на фоне относительно стабильных показателей систолического и ударного индексов, Поданным кардиоинтервалографии наблюдались благоприятные сдвиги индекса напряжения в течение всего дня, особенно в утренние часы (ИН - 550 усл.ед,). Улучшились показатели липидного обмена: содержание холестерина в сыворотке крови снизилось до 6,2 ммоль/л, ЛПНП снизилось до 4,0 ммоль/л, концентрация ЛПВП повысилась до 1,4 ммоль/л. Больной выписан со значительным улучшением.

Формула изобретения Способ лечения больных инфарктом миокарда в период реконвалесценции при нарушении суточного биоритма функционирования активности сердечно-сосудистой системы, включающий введение бета-адре- ноблокаторов, отличающийся тем, что, с целью повышения эффективности лечения больных с различными вариантами гемодинамики, дополнительно проводят электро- сон, причем при нормальных и повышенных величинах систолического индекса до лечения злектросон проводят в дневное время частотой 10 Гц продолжительностью 25 мин

5 18287546

с последующим увеличением частоты нанием частоты на 3-S Гц до 60 Гц и времени

2-3 Гц до 25 Гц от процедуры к процедуревоздействия на 5 мин до 60 мин, при этом в

и времени воздействия на 5 мин допервом случае бета адренобпокаторы на60 мин, а при сниженной величине сие-значают в соотношении 1:1:2:3 соответсттолического индекса электросон прово-5 венно утром, днем..вечером, на ночь, а

дят в утреннее время частотой 40 Гц в-Гв др.угом случае только однократно на

течение 25 мин с последующим увеличе- ночь в количестве 20-40 мг.

Использование: медицина, физиотерапия, кардиология для лечения больных инфарктом миокарда в период реконвалес- ценции, при нарушении суточного биоритма функционирования активности сердечнососудистой системы. Сущность изобретения: пациентам вводят бета-адреноблокато- ры и дополнительно проводят электросон, причем при нормальных и повышенных величинах систолического индекса до лечения электросон проводят в дневное время частотой 10 Гц, продолжительностью 25 мин с последующим увеличением частоты на 2-3 Гц до 25 Гц от процедуры к процедуре и времени воздействия на 5 мин до 60 мин, а при сниженной величине систолического индекса электросон проводят в утреннее время частотой 40 Гц в течение 25 мин с последующим увеличением частоты на 3- 5 Гц до 60 Гц и времени воздействия на 5 мин до 60 мин, при этом в первом случае бета-адреноблокаторы вводят в соотношении 1:1:2:3 соответственно утром, днем, вечером, на ночь, а в другом случае только однократно на ночь в количестве 20-40 мг, Изобретение позволяет повысить эффективность лечения больных с различными вариантами гемодинамики. ILO С