Способ определения индивидуальной чувствительности к КВЧ-терапии Советский патент 1993 года по МПК G01N33/50 

Изобретение относится к медицине, в частности, к кардиологии, и может быть использовано при лечении больных ишемической болезнью сердца (ИБС), в том числе, стенокардией напряжения I - IV функциональных классов (ф.к.) и прогрессирующей стенокардией для выбора обоснованной терапевтической тактики.

Предложен способ определения индивидуальной чувствительности к КВЧ-терапии, включающий КВЧ-облучение и последующий лабораторный анализ крови, отличающийся тем, что, с целью индивидуализации лечения, у больных стенокардией в пробе крови определяют уровень свободного гепарина до и после воздействия на нее КВЧ-облучением длиной волны 7,1 мм в течение 5-6 мин при потоке падающей мощности 5 мВт/см и при увеличении уровня этого показателя после облучения в сравнении с исходным судят об индивидуальной чувствительности к КВЧ-терапии.

Забор крови производят в утренние часы из локтевой вены. Уровень свободного гепарина определяют по титру протамина- сульфата. Для этого осуществляют забор

U)

ю

о XI

двойного количества крови (2 раза по 2 мл). Вторую порцию крови подвергают облучению с помощью диагностической установки Ялбот-IV на одноразовой чашке Петри при длине волны 7,1 мм и потоке падающей мощности (ППМ) 5 мВт/см2 в течение 5-6 мин. Длина волны КВЧ-излучения соответствует длине волны,.на которой будет проводится курсовое лечение КВЧ, время облучения выбрано экспериментально. Выявлено, что при облучении крови менее 5 и более 6 мин не отмечается корреляции между результатами однократного КВЧ-облуче- ния крови in vitro и реакцией системы гемостаза на курсовое воздействие КВЧ, причем облучение более 20-25 мин. дает стойкое падение уровня гепарина по сравнению с исходным, видимо, за счет жесткого разрушающего эффекта; и только при времени облучения крови 5-6 мин наблюдается следующая закономерность: если уровень гепарина возрастает по сравнению с исходным, то в ходе курсового лечения КВЧ достигается антикоагулянтный эффект, если же после облучения крови In vitro уровень гепарина снижается, то антикоагулянтный эффект достигнут не будет. Величина ППМ также выбрана экспериментально: при ППМ 1-4 и 6-10 мВт/см2 не получено корреляции между однократным облучением крови in vitro и результатами курсового лечения. Данная корреляция выявлена лишь при ППМ 5 мВт/см2.

Нами было впервые установлено, что при лечении стенокардии сочетанным медикаментозным и КВЧ-воздействием увеличение уровня гепарина является ведущим звеном, обеспечивающим антикоагулянтный эффект. Данный результат получен с помощью предложенного нами метода коэффициентов, дающего возможность однозначно оценить положительное или отрицательное изменение системы гемостаза в результате курсового лечения. Для объективизации этого изменения использован интегральный показатель К, количественно отображающий динамику систем свертывания крови и фибринолиза в результате лечения для каждого больного.

к 1 $ N a i п & laijl

где п - количество исследуемых параметров крови больного,

aij - исходный 1-ый параметр j-ro больного,

Ьц - 1-ый параметр j-ro больного после лечения.

При К 0 параметры системы гемостаза в целом улучшаются, что служит показателем эффективности проведенного лечения и основанием для временного прекращения приема антикоагулянтов, При К 0 суммирующий показатель динамики параметров системы гемостаза ухудшается, что указывает на отсутствие лечебного эффекта и необходимость подбора новых комбинаций антикоагулянтов и КВЧ-терапии.

Определялись силиконовое время свер0 тывания цельной крови (СВС), время свертывания нестабилизированной крови . (ВСНК), фибрин-мономерные комплексы по этаноловому (ЭТ) и протамин-сульфатному (ПСТ) тестам, содержание фибриногена

5 ВС (), уровень гепарина по титру про- тамина-сульфата (Не), активность антитром- бина - 111 (Ат-111), суммарная фибринолитическая активность (СФА), содержание плазминогена (ПА), антиплазми0 новая активность (АПА) до и после курсового лечения КВЧ. Наибольшее положительное значение принимает показатель изменения уровня гепарина, причем, если гепарин в процессе КВЧ-терапии возрастает, то и ин5 тегральный показатель К для данного больного принимает положительное значение, т.е. в целом состояние системы гемостаза улучшается. Если же после лечения уровень гепарина снижается, то, как правило, и зна0 чение интегрального показателя К для данного пациента становится отрицательным, т.е. в целом состояние системы гемостаза по сравнению с исходным ухудшается. Таким образом, изменение уровня гепарина окз5 зывает наибольшее влияние на динамику показателей всей свертывающей системы при КВЧ-терапии. Именно поэтому данный параметр был выбран для определения индивидуальной чувствительности к КВЧ-те0 рапии.

Вышеописанный способ определения индивидуальной чувствительности был применен у 20 больных. У 16 из 20 больных отмечен положительный тест на гепарин,

5 т.е. после облучения крови In vitro уровень гепарина повысился, что дало основание говорить о чувствительности больных к КВЧ- терапии и ожидать положительного антикоагулянтного эффекта курсового воз0 действия КВЧ. У 4 пациентов тест на гепарин был отрицательным, т.е. отмечалось снижение уровня гепарина после облучения крови, что позволило предположить отрицательный эффект курса КВЧ-терапии. В 19

5 случаях из 20 реакция системы гемостаза в результате курсового лечения КВЧ совпала с ожидаемым результатом, т.е. чувствительность метода составляет 95% (таблица).

Пример. Больной Нм 42 лет, находился на лечении с диагнозом: ИБС. Стенокардия напряжения IV ф.к. Перенесенный инфаркт миокарда в 1989 г. Проводилась терапия коронаролитиками, аспирином в дозе 0,25 г в сутки. Проба с гепарином положительная: уровень гепарина возрос от О ед до 5 ед. К лечению присоединена КВЧ-те- рапия (10 сеансов). После лечения интегральный показатель К 0.54. Клинически отмечался выраженный эффект: переход стенокардии напряжения IV ф.к. во II ф.к.

П р и м е р 2. Больной Б., 56 лет, находился на лечении с диагнозом: ИБС. Стенокардия напряжения III ф.к. Получал стандартное медикаментозное лечение (в том числе аспирин 0,25 г в сутки). Проба с гепарином отрицательная: уровень гепарина после облучения крови снизился с 9 до 3 ед. Больному был проведен курс КВЧ-тера- пии, после лечения интегральный показатель К - -0,22, т.е. состояние системы гемостаза в целом ухудшилось. Клинический эффект отсутствовал: сохранялись при- ступы стенокардии, количество потребляемого нитроглицерина не изменилось,

Предлагаемый способ основан на индивидуальном подходе к больному, позволяет заранее определить эффект лечения и целесообразность назначения больному курса

КВЧ-терапии, обладает высокой точностью (до 95%), дает возможность получить результат быстро (через 1 час), не требует дорогостоящего оборудования и реактивов, прост в исполнении, может быть использован как в стационарных, так и в амбулаторных условиях.

Формула изобретения Способ определения индивидуальной чувствительности к КВЧ-терапии, включающий КВЧ-облучение и последующий лабораторный анализ крови, отличающийся тем, что, с целью индивидуализации лечения, у больных стенокардией в пробе крови определяют уровень свободного гепарина

до и после воздействия на нее КВЧ-облуче- нием длиной волны 7,1 мм в течение 5-6 мин при потоке падающей мощности 5 мВт/см2 и при увеличении уровня этого показателя после облучения в сравнении с исходным

судят об индивидуальной чувствительности к КВЧ-терэпии.

Использование: медицина, в частности кардиология, и может быть использовано при лечении больных ишемической болезнью сердца, в том числе, стенокардией напряжения I-1V функциональных классов и прогрессирующей стенокардией для решения вопроса о целесообразности воздействия электромагнитным излучением крайне высоких частот (ЭМИ КВЧ). Цель - повышение точности способа за счет индивидуализации лечения. Сущность изобретения: в пробе крови больных стенокардией определяют уровень свободного гепарина до и после воздействия на нее КВЧ-облучением длиной волны 7,1 мм в течение 5-6 мин, при потоке падающей мощности 5 мВт/см2 и при увеличении уровня этого показателя после облучения в сравнении с исходным судят об индивидуальной чувствительности к КВЧ-терапии. Положительный эффект: изобретение позволяет выбрать обоснованную терапевтическую тактику лечения больных стенокардией КВЧ-излучением в сочетании с медикаментозным воздействием путем определения индивидуальной чувствительности к КВЧ-терапии и отбора пациентов, у которых курсовое воздействие ЭМИ КВЧ окажет положительное влияние на систему гемостаза. 1 табл.