СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ Российский патент 2014 года по МПК A61N5/02 A61K31/4422 A61P9/10 A61P9/12 

Изобретение относится к медицине, в частности к кардиологии, и может быть использовано для повышения антиангинального и антигипертензивного эффектов лечения больных сердечно-сосудистыми заболеваниями, в частности стабильной и нестабильной стенокардией, в том числе с сопутствующей артериальной гипертензией (первичной или вторичной).

Известны медикаментозные способы лечения стенокардии, в которых, как правило, используют нитраты, бета-адреноблокаторы, аспирин и др.

Один из таких способов лечения включает внутривенное капельное введение нитроглицерина и одного из вазодилятаторных простагландинов, например простенона, одновременно. Введение препаратов проводят до достижения терапевтического эффекта. Положительный эффект: предотвращение рефрактерности больного к действию нитратов, снижение степени риска развития инфаркта миокарда, уменьшение продолжительности приступа стенокардии, сокращение срока лечения больных в условиях стационара (патент РФ №2072842, МПК А 61 К 31/21).

Однако такие способы недостаточно эффективны.

Известен способ лечения ишемической болезни сердца, при котором воздействуют электромагнитным излучением КВЧ-диапазона на точки акупунктуры. Частоту излучений выбирают индивидуально из диапазона 60,9-61,2 ГГц. Для этого исследуют контрольные точки меридианов С и МС по методу Р.Фолля. Курс лечения - 10-12 процедур. (патент РФ №2174417, МПК А 61 N 5/02).

Известен способ биорезонансной терапии низкоинтенсивными электромагнитными полями (ЭМП) крайне высоких частот (миллиметрового диапазона длин волн) при лечении заболеваний человека (см. Временную инструкцию Минздрава СССР, утвержденную 18.07.1986 г.). По этому методу воздействуют излучением генератора КВЧ (Г4-142), обеспечивающим выходную мощность до 8 мВт/см² на частотах 50-70 ГГц, воздействуя в зоны, характерные для иглорефлексотерапии. При этом излучатель (антенна) фиксируют на расстоянии 5 см от облучаемого участка поверхности тела, а площадь облучаемого участка должна быть около 2 см. Длительность процедуры 20-25 минут, а всего курс лечения 10-15 сеансов (с перерывами).

Данные способы более эффективны в сравнении с общепринятым медикаментозным, но также недостаточно эффективны при лечении сердечно-сосудистых заболеваний.

Известен способ лечения стенокардии путем воздействия на больного электромагнитным излучением миллиметрового диапазона (ЭМИ ММД или КВЧ-терапии). При исходном снижении антикоагулянтного и повышении прокоагулянтного потенциалов крови, а также активации внутрисосудистого свертывания воздействуют длиной волны 7,1 мм в режиме облучения "5/10" (5 минут облучение, 10 минут перерыв). При исходном угнетении антикоагулянтной и фибринолитической активностей крови воздействуют длиной волны 5,6 мм в режиме "2/5" (2 минут облучение, 5 минут перерыв). При исходном снижении антикоагулянтной и фибринолитической способностей крови и одновременном повышении прокоагулянтного потенциала воздействуют длиной волны 5,6 мм в режиме "2/5" (см. патент РФ №2086269, МПК А 61 N 5/02).

Наиболее близким к предлагаемому решению является способ лечения сердечно-сосудистых заболеваний, включающий воздействие на больного электромагнитным излучением миллиметрового диапазона, отличающийся тем, что воздействие осуществляют на частотах молекулярного спектра излучения и поглощения оксида азота при локализации облучения в области мечевидного отростка грудины, при этом воздействие осуществляют в режиме прерывания излучения во время сеанса (см. патент РФ №2286185). Показано, что ЭМИ на частотах молекулярного спектра излучения и поглощения оксида азота обладает более выраженным антиангинальным и профибринолитическим действием в сравнении с ЭМИ ММД стандартных длин волн (7.1 и 5.6 мм).

Однако у части больных антиангинальный эффект является недостаточно выраженным за счет рефрактерности пациентов к проводимому лечению (Паршина С.С., Афанасьева Т.Н и др., 2011).

Задачей заявляемого технического решения является повышение эффективности лечения за счет повышения антиангинального и антигипертензивного эффектов.

Поставленная задача решается тем, что в способе лечения сердечно-сосудистых заболеваний, включающем воздействие на больного электромагнитным излучением терагерцового диапазона, согласно изобретению воздействие осуществляют на частотах молекулярного спектра излучения и поглощения кислорода в непрерывном режиме при локализации облучения в области мечевидного отростка грудины. При этом режим воздействия выбирают следующим: 3 мин облучения в непрерывном режиме. Облучение проводят в количестве 7-10 сеансов по одному сеансу ежедневно. Воздействие осуществляют при мощности излучения на выходе 500 мкВт и плотности мощности излучения на поверхности кожи 17,4 мкВт/см², при этом расстояние между центром излучателя и объектом выбирают равным 4 см. Облучение проводят на фоне общепринятой медикаментозной терапии.

Терагерцовая терапия (ТГЧ-терапия), включающая использование электромагнитного излучения (ЭМИ) терагерцового диапазона [1], где располагаются частоты, соответствующие вращательным молекулярным спектрам важнейших клеточных метаболитов (NO, CO, O₂ и др.), в настоящее время (с 2004 г.) представлена в клинике только ЭМИ на частотах молекулярного спектра оксида азота (150,176…150,644ГГц) (ТГЧ-терапия-NO) [2]. Данных об использовании в клинической практике ЭМИ на частоте молекулярного спектра атмосферного кислорода (129,0 ГГц) в настоящее время не имеется. В эксперименте было показано, что ЭМИ на частоте 129,0 ГГц оказывает благоприятное действие на состояние фибринолитической системы крови [3], а в реализации его биологических эффектов принимает участие эндотелиальная NO-синтаза [4].

Основная группа (ОГ) включала 19 больных нестабильной стенокардией (НС), получавших на фоне медикаментозной терапии лечение ЭМИ ТГЧ-О₂ (ТГЧ-терапия-О₂) c помощью аппарата "КВЧ-О₂", формирующего структуру молекулярного спектра кислорода. Длительность сеанса - 3 мин, курс лечения - 5-10 сеансов, локализация облучения - область мечевидного отростка грудины. Группу сравнения I (ГС I) составили пациенты, получавшие только общепринятую медикаментозную терапию (30 чел.). Группу сравнения II (ГС II) составили пациенты, получавшие дополнительно к медикаментозному лечение ЭМИ на частотах молекулярного спектра оксида азота (150,176…150,644ГГц) (ТГЧ-терапия-NO). Группы были сопоставимы по возрасту, полу, сопутствующей патологии.

Клиническое состояние пациентов оценивалось по количеству ангинозных приступов в сутки и суточной потребности в нитроглицерине.

Тяжесть исходного состояния не различалась в обеих группах: частота приступов стенокардии составила 7,56±0,97 в сутки в ОГ и 8,79±0,70 в ГС I и 7,79±0,51 в ГС II (p>0,05).

На фоне проводимого лечения в ОГ частота приступов стенокардии снизилась с 7,56±0,97 до 0,44±0,20 при выписке из стационара (p<0,05). В ГС I также отмечалась положительная динамика - уменьшение приступов стенокардии с 8,79±0,70 до 2,19±0,20 в сутки (p<0,05). В ГС II положительная динамика заключалась в уменьшении приступов стенокардии с 7,79±0,51 до 1,01±0,03 в сутки (p<0,05). При сравнении клинического состояния пациентов при выписке из стационара установлено, что дополнительное применение ТГЧ-терапии-О₂ на фоне стандартного лечения позволяло достичь более выраженного антиангинального эффекта, что проявлялось в статистически достоверном уменьшении частоты стенокардитических приступов как по отношению к медикаментозной терапии (0,44±0,20 и 2,19±0,20 приступа в сутки соответственно, p<0,05), так и по отношению к использованию ТГЧ-терапии-NO (0,44±0,20 и 1,01±0,03 приступа в сутки соответственно, p<0,05).

Режим воздействия: 3 мин облучения. Облучение проводят в количестве 8-10 сеансов по одному сеансу в день.

Способ состоит в следующем: на фоне общепринятой медикаментозной терапии больным сердечно-сосудистыми заболеваниями, в частности стабильной и нестабильной стенокардией, в том числе с сопутствующей артериальной гипертензией (первичной или вторичной), проводят лечение ЭМИ ММД в количестве 8-10 сеансов на частотах молекулярного спектра излучения и поглощения кислорода (129 ГГц) в течение 3 мин в непрерывном режиме генерации сигнала при локализация облучения в области мечевидного отростка грудины, при мощности на выходе 500 мкВт, расстоянии между центром излучателя и объектом 4 см и плотности мощности ЭМИ на поверхности кожи 17,4 мкВт/см².

Плотность мощности ЭМИ КВЧ определяют из соотношения:

=P(мкВт)/S1(см²),

где Р - мощность излучения на выходе излучателя;

S1 - площадь облучаемой поверхности;

при этом

d₀ - диаметр диафрагмы излучателя;

l - расстояние между центром излучателя и объектом;

d1 - диаметр круглого пучка на расстоянии l.

Авторами заявляемого решения впервые предложен способ лечения сердечно-сосудистых заболеваний с использованием воздействия электромагнитного излучения терагерцового диапазона на частотах молекулярного спектра кислорода (ЭМИ ТГЧ-О₂ или ТГЧ-терапия- О₂).

Облучение ЭМИ ТГЧ-О₂ проводилось с помощью малогабаритного генератора "Орбита". Структура молекулярного спектра оксида азота (129 ГГц) формируется этим генератором в соответствии с методами, предложенными и реализованными в квазиоптическом КВЧ генераторном комплексе моделирования детерминированных шумов для биофизических исследований. Локализация облучения - область мечевидного отростка грудины. Мощность на выходе составляла 500 мкВт, расстояние между центром излучателя и объектом - 4 см, при этом плотность мощности ЭМИ на поверхности кожи была равной 17,4 мкВт/см². До, во время и после сеанса измерялись артериальное давление (АД), частота пульса (Ps), тщательно фиксировались субъективные ощущения испытуемых.

Клинический пример: пациент М., 55 лет, находился на стационарном лечении с 18.05.08 с диагнозом

Основной: 1. ИБС. Нестабильная стенокардия IIА по Браунвальду. Стенокардия напряжения II ф.к. с 23.05.08. Артериальная гипертензия III, риск IV.

Сопутствующий: Хронический гастрит в ст. ремиссии

Осложнения: НК I, IIФК по NYHA. Гипертонический криз при поступлении. Преходящая а-в блокада I ст. 18.05.08 г.

При поступлении отмечались частые (до 5 р/д) приступы стенокардии, в том числе в состоянии покоя, которые сохранялись и 19.05 на фоне проводимого медикаментозного лечения при небольшой физической нагрузке (ходьба по коридору) и в покое, колебания АД до 170/90 мм рт.ст., принимал до 5-8 таб. нитроглицерина в день. Несмотря на коррекцию медикаментозного лечения (аспирин, моночинкве по 1 т. 2 раза в день, конкор 5 мг 2 р/д, ингибиторы АПФ, поляризующую смесь и нитроглицерин в/в капельно, мочегонные, статины), состояние продолжало оставаться средне-тяжелым.

Терапия ЭМИ ТГЧ-О₂ была начата на 3-й день лечения.

После начала проведения ЭМИ ТГЧ-О₂ (через 2 сеанса) наступило улучшение состояния: приступы стенокардии значительно уредились (1-2 раза в день), сохранялись только при нагрузке, в покое не возникали, АД стабилизировалось на цифрах 135/85 мм рт.ст. К 8-му сеансу на фоне комбинированной медикаментозной и ЭМИ ТГЧ-О₂ самочувствие больного значительно улучшилось, полностью прекратились приступы стенокардии, АД стабильное.

Выписан без приступов стенокардии, со стабильными цифрами АД, нитроглицерином не пользовался. В течение последующего месяца, несмотря на физический характер деятельности, приступы стенокардии не рецидивировали.

Данное наблюдение свидетельствует об эффективности ЭМИ ТГЧ-О₂ у больного с тяжелой формой ИБС в сочетании с выраженным нарушением центральной гемодинамики в виде гипертонических кризов. Быстрая положительная динамика позволила отменить в/в капельные введения препаратов уже к 3-му сеансу ТГЧ-терапии.

Помимо использования ЭМИ ТГЧ-О₂ при нестабильной стенокардии терагерцовое излучение на частотах молекулярного спектра кислорода было применено у больных первичной артериальной гипертензией (гипертонической болезнью) для купирования гипертонических кризов.

Клиническое наблюдение: пациентка Р., 72 года. Страдает гипертонической болезнью в течение 30 лет, постоянно принимает антигипертензивные препараты, регулярно лечится стационарно. ЭМИ ТГЧ-О₂ было использовано для купирования гипертонического криза с исходным АД 190/100 мм рт.ст. Исходная частота пульса 92 уд./мин. Беспокоила головная боль, легкая тошнота, головокружение. Использовалась методика непрерывного воздействия в течение 3 мин. К концу 3-й мин. АД снизилось до 160/90 мм рт.ст., пульс 86 в мин, исчезла тошнота, уменьшилась интенсивность головной боли. Через 15 мин АД сохранялось на цифрах 155/90 мм рт.ст., тошноты нет, головная боль умеренная, головокружение знгачительно уменьшилось.

В последующие дни был проведен курс ЭМИ ТГЧ-О₂ в количестве 7 сеансов, АД стабилизировалось полностью к 4-му сеансу терапии, к моменту выписки были снижены дозы антигипертензивных препаратов.

То есть, ЭМИ ТГЧ-О₂ является методом, оказывающим вазодилятирующий эффект и может быть использовано в комплексном лечении больных стенокардией с сопутствующей артериальной гипертензией для купирования гипертонических кризов.

Таким образом, электромагнитное излучение терагерцового диапазона на частотах молекулярного спектра кислорода является теоретически и экспериментально обоснованным методом лечения больных с сердечно-сосудистой патологией. Перспективность данного нового направления - "терагерцовой терапии" - подтверждается первыми результатами применения ЭМИ ТГЧ-О₂ в клинике.

Литература

1. Бецкий О.В., Креницкий А.П., Майбородин А.В., Тупикин В.Д. Биофизические эффекты волн терагерцового диапазона и перспективы развития новых направлений в биомедицинской технологии: "Терагерцовая терапия" и "Терагерцовая диагностика" //Биомедицинские технологии и радиоэлектроника, 2003, №12, с. 3-6.

2. Parshina S.S., Kirichuk V.F., Golovacheva T.V., Tupikin V.D. et al. Terahertz Therapy - a New Method of Treatment of Cardiovascular Pathology //The Joint 30^th International Conference on Infrared and Millimeter Waves and 13^th International Conference on Terahertz Electronics, USA, Virginia, 2005, ID TC5-9.

3. Киричук В.Ф., Цымбал А.А. Применение терагерцового излучения на частоте атмосферного кислорода 129,0 ГГц для коррекции фибринолитических свойств крови в условиях экспериментального стресса //Актуальные проблемы медицинской науки и образования: материалы 2-й межрегиональной научной конф., Пенза, 2009, с. 115-116.

4. Цымбал А.А. Значение эндотелиальной NO-синтазы в осуществлении биологических эффектов терагерцового излучения на частоте атмосферного кислорода 129,0 ГГц //Материалы 4-й межд. конф. молодых ученых, Курск, 2010, с. 348-349.

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, и может быть использовано для лечения стенокардии и/или артериальной гипертензии. Для этого на фоне общепринятой медикаментозной терапии на пациента воздействуют электромагнитным излучением миллиметрового диапазона на частотах молекулярного спектра излучения и поглощения кислорода, локализации облучения в области мечевидного отростка грудины. Воздействие осуществляют в течение 3 минут в непрерывном режиме излучения во время сеанса. При этом мощность излучения на выходе составляет 500 мкВт при плотности мощности излучения на поверхности кожи 17,4 мкВт/см². Расстояние между центром излучателя и объектом выбирают равным 4 см. Курс составляет 7-10 сеансов, по одному сеансу ежедневно. Способ обеспечивает повышение эффективности лечения больных со стенокардией и/или артериальной гипертензией за счет антигипертензивного и антиангинального эффектов в результате выбранного режима воздействия террагерцового излучения. 2 пр.

Способ лечения стенокардии и/или артериальной гипертензии, включающий воздействие на больного электромагнитным излучением миллиметрового диапазона, отличающийся тем, что воздействие осуществляют на частотах молекулярного спектра излучения и поглощения кислорода при локализации облучения в области мечевидного отростка грудины, облучение проводят на фоне общепринятой медикаментозной терапии, при этом воздействие осуществляют в течение 3 мин в непрерывном режиме излучения во время сеанса, в количестве 7-10 сеансов по одному сеансу ежедневно, при мощности излучения на выходе 500 мкВт и плотности мощности излучения на поверхности кожи 17,4 мкВт/см², причем расстояние между центром излучателя и объектом выбирают равным 4 см.