Иглодержатель М.А.Мороза Советский патент 1993 года по МПК A61B17/06 

Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано при ушивании глубоко расположенных тканей через анатомические образования (уретру), или через дополнительно образуемый прокол в боковой части грудной клетки или брюшной полости.

Целью настоящего изобретения является обеспечение прочной фиксации иглы в разном направлении ее плоскости изгиба по отношению продольной оси корпуса, а также создания условий атравматического проведения рабочей части иглодержателя через анатомические образования (уретру), или дополнительно создаваемые отверстия в мягких тканях.

На чертеже изображена конструкция иглодержателя. Он состоит из рукоятки 1, жестко соединенной с длинной трубкой 2, сферически закругленной в рабочем кончике, где имеется два соосных отверстия (сеч. А-А), расположенные между собой перпендикулярно.

Внутри просвета трубки 2 установлен телескопически смещаемый стержень 3, с помощью которого прочно фиксируется хирургическая игла, установленная в одно из двух соосных отверстий.

К рукоятке 1 с помощью шарнира 4 соединена подвижная бранша 5 (см. сеч. по В-В), имеющая с внутренней стороны выступ в виде вилки 5 (см. сеч по В-В) помещающейся между стенками круговой бороздки резьбовой гайки 10. Последняя фиксируется на определенном уровне с помощью контр- агайки 11. в зависимости от толщины применяемой хирургической иглы.

В проксимальной части подвижная бранша 5 имеет заостренный и тупо отогнутый конец, который помещается и фиксируется в пилообразных углублениях на внутренней поверхности прижимной планки 6, соединяющейся с рукояткой 1 с помощью шарнира 7.

В срединной части на внутренней поверхности прижимной планки 6 имеется жестко фиксированный выступ 8 с отверстием для фиксации пружины 9, фиксированной в отверстии проксимальцой части стержня 3.

Иглодержатель клинически применяют в следующем порядке- Через уретру вводят рабочую часть иглодержателя в полость мочевого пузыря (при трансвезикальном ушивании пузырно-влагалищного свища). Через надлобковый доступ вводят иглу (с заряженной нитью) в соосное отверстие иглодержателя, и, смещением подвижной бранши 5 по

Ё

00 GO 1

О СЛ

СА

направлению к рукоятке 1, жестко фиксируют иглу в соосном отверстии иглодержателя. Иглу вводят в соосное отверстие, при смещении подвижной бранши 5 книзу путем надавливания 5-м пальцем на прижимную планку 6.

После прокола крев раны стенки мочевого пузыря 5 пальцем кисти надавливают на выступ прижимной планки 6. стержень 3 под воздействием пружины 9 смещается в проксимальном направлении, чем достигается снятие фиксации иглы, и извлечение ее из соосного отверстия иглодержателя.

Ушивание тканей (стенки мочевого пузыря при трансвезикэльной фистулорафии) возможно при фиксации иглы, установленной плоскостью изгиба как в перпендикулярном, так и в соосном положении по отношению продольной оси рабочей части иглодержателя.

При установке иглы, ее плоскости изгиба, соосно продольной оси инструмента, заостренная часть иглы, своим острием расположена в дистальной части рабочего конца инструмента. Прокол иглы с заряженной нитью осуществляют поэтапно, по частям, при этом расслабляют фиксацию иглы, и смещают ее поэтапно в соосном отверстии иглодержателя. При этом мягкие ткани как бы нанизывают на иглу; Выкол иглы из мягких тканей осуществляют с помощью иглодержателя, поэтапно фиксируя иглу, извлекаемую из мягких тканей.

Преимуществом описанного иглодержателя является возможность атравматичного введения его рабочей части через уретру, при ушивании стенки мочевого пузыря, например, при трансвезикальном ушивании пузырно-влагалищных свищей у тучных больных, либо при операции на легком, ког- .. да с целью уменьшения травмы операционной (уменьшения операционного доступа), делают дополнительный прокол в межре- берном пространстве, через который проводят рабочую часть иглодержателя в грудную клетку. Очень эффективным является применение иглодержателя при ушивании ложа желчного пузыря (после холецистэктомии) и при ушивании поврежденной печени.

Формула изобретения

Иглодержатель, содержащий корпус с удерживающим стержнем, приводом в виде рукояток и игольным ушком, расположенным у рабочего торца корпуса, отличающийся тем, что, с целью снижения трав- матичности путем исключения зацепления тканей при введении через просветы полых органов, корпус выполнен в виде трубки со сферическим рабочим концом, в полости которой установлен удерживающий стержень, а ушко выполнено в виде двух пар размещенных в одной плоскости соосных отвер стий со взаимно перпендикулярными осями, пересекающимися на продольной оси трубки, при этом рукоятки привода размещены в плоскости одной пары соосных отверстий.

«Q i

з

i

Tl

Ч

Использование: в медицине, при ушивании глубокорасположенных тканей через анатомические образования (уретру) или через дополнительно образуемый прокол. Сущность изобретения: трубка 2 выполнена со сферически закругленным торцем, у которого имеется ушко для иглы, выполненное в виде двух пар, размещенных в одной плоскости соОсных отверстий, со взаимно перпендикулярными осями, пересекающимися на продольной оси трубки 2. 4 ил.