Способ согревания организма при операциях на сердце в условиях гипотермии Советский патент 1993 года по МПК A01M1/00 

Изобретение относится к медицине и может найти применение в кардиохирургии при согревании организма после операций на сухом сердце в условиях бесперфузи- онной гипотермической защиты.

Целью изобретения является уменьшение времени согревания, более быстрая нормализация кровообращения и предупреждение аэрогенного инфицирования операционной раны.

Предполагаемая цель достигается тем. что согревание организма осуществляют теплым физиологическим раствором, через катетеры для ввода и вывода жидкости, которую подают в плевральную полость после восстановлений сердечной деятельности и ушивания грудной клетки.

Способ осуществляют следующим образом.

После выполнение основного этапа операции и восстановления сердечной деятельности в плевральную полость устанавливают 2 катетера для ввода и вывода согревающей жидкости (теплоносителя). Один катетер выводят в 7 межреберье по задней аксиллярной линии через дополнительный разрез и соединяют с аппаратом, создающим разрежение. Второй катетер вводят через операционную рану по передней аксиллярной линии и соединяют с резервуаром, содержащей стерильный теплоноситель (физиологический раствор Т 45°С). При создании отрицательного давления, теплоноситель поступает из резервуара в плевральную полость. Через 5 минут

00

ы ел ю со о

жидкость удаляют из плевральной полости через катетер, соединенный с аппаратом, создающим отрицательное давление, затем цикл повторяют. При температуре организма 324J4°C согревание прекращают, поскольку при этой температуре нормализуется кровообращение, что выражается в отсутствии фибрилляции, восстановлении микроциркуляции, диуреза. Затем первый катетер удаляют, а второй используют для дренирования плевральной полости в послеоперационном периоде. Послеоперационный период как правило протекает без осложнений, количество послеоперационных гнойных осложнений значительно уменьшаются.

Предлагаемый нами способ позволяет сократить время согревания и ускорить время закрытие грудной клетки на 40-50% по сравнению с традиционным способом.

П рим ер 1. Больная К., 39 лет, № ИБ 1813, выполнена резекция задней створки митрального клапана и шовная аннулопла- ститса фиброзного кольца митрального клапана по поводу септического эндокардита и митральной недостаточности, в условиях углубленной бесперфузионной гипотерми- ческой защиты Т 26,2°С. Операция выполнена из левостороннего бокового доступа. После восстановления сердечной деятельности, достижения гемостаза плевральная полость дренирована 2 катетерами, один из которых выведен через операционную рану и соединен с резервуаром, содержащим теплый физический раствор Т 45° С. другой катетер выведен через отдельный разрез в 7 межреберье по задней аксиллярной линии и соединен с аппаратом, создающим отрицательное давление. Грудная клетка ушита

наглухо. При создании отрицательного давления в плевральную полость из резервуара поступил теплый физиологический раствор, объемом 1000 мл через 5 минут раствор удален из плевральной полости по катетеру, соединенному с аппаратом, создающим разряжение. В течение 50 минут фракционным способом через плевральную полость проведено 12 литров теплого физиологического раствора, достигнута температура тела 32°С (известным способом согревание длится 100-110 минут при подобной патологии и массе тела больного). Один катетер удален, а второй использован для дренирования плевральной полости в послеоперационном периоде в течение двух дней. У больной нормализовалось кровообращение, фибрилляций сердца не было, восстановилась микро- циркуляция, нормализовался диурез.

0 Течение послеоперационного периода без гнойных осложнений со стороны операционной раны.

Изобретение может найти применение при согревании больного при операциях На

5 сердце под гипотермической защитой.

5

0

В

Формула изобретени я Способ согревания организма при операциях на сердце в условиях гипотермии, включающий повторное вливание и удаление согревающего раствора из полости грудной клетки с последующим оставлением дренажа,отличающийся тем,что, с целью сокращения времени согревания и уменьшения послеоперационных осложнений, согревание производят после ушивания раны грудной клетки, при этом вливание осуществляют через дополнительный катетер, установленный в операционной ране.

Изобретение относится к медицине м может быть использован при операциях на сердце. Цель - снижение частоты послеоперационных осложнений. Способ согревания организма зэ счет вливания в плевральную полость теплового физиологического раствора, заключающийся в том. что организм больного согревают после основного этапа и закрытия грудной клетки путем введения в плевральную полость 2 катетеров для ввода и вывода согревающей жидкости (Т45°С), причем один катетер устанавливают в 7 межреберье через дополнительный разрез, в второй - операционную рану. Способ согревания применен у 50 больных после выполнения реконструктивных операций и протезирования клапанов сердца в усло- аиях бесперфузионной гипотермической защиты. Положительным эффектом предлагаемого способа является ускорение согревания больного, нормализация гемодинамики и профилактика аэрогенного инфицирования по сравнению с известным.