Способ лечения синдрома правой яичниковой вены Советский патент 1993 года по МПК A61B17/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к урологии и гинекологии, и может быть использовано для коррекции уродина- мических нарушений верхних мочевых путей, обусловленных варикозным расширением правой яичниковой вены при расстройстве венозного, почечно-яичнико- вого кровообращения.

Цель изобретения - снижение травма- тичности вмешательства при лечении синдрома правой яичниковой вены.

Цель достигается проведением транс- феморальной рентгеноэндовэскулярной окклюзии левой яичниковой вены. После пункции бедренной вены по Сельдингеру и флеботонометрии в бедренной, нижней полой и левой почечной венах осуществляется суперселективная катетеризация левой яичниковой вены с последующей оварикофле- бографией. При наличии патологического ретроградного кровотока в левой яичниковой вене в просвет последней вводятся окк- люзирующие приспособления (спирали типа Гиантурко) или флебосклерозирующие препараты (варикоцид, варикозан, тромбо- вар).

Коррекция венозного реногонадного кровообращения помимо улучшения функционального состояния яичников, сопровождается восстановлением нарушенной уродинамики и обратимостью ретенцион- ных изменений верхних мочевых путей.

Способ поясняется примером.

Больная К., 26 лет, история болезни № 1227. Диагноз при поступлении: Бесплодие 1., гипофункция яичников. Жалобы при поступлении на боли внизу живота, периодические боли в правой поясничной области с иррадиацией в правую паховую область, субфебрильную температуру, болезненные менструации, учащенное слегка болезненное мочеиспускание. Не беременеет 5 лет. Муж обследован, здоров. Менархе в 14 лет, по 2-3 дня, через 28-30 дней, обильные. Половая жизнь с 20 лет. Объективно: тип сложения правильный, оволосение по женскому типу, вторичные половые признаки развиты. Гинекологический статус: наружные половые органы развиты нормально, влагалище нерожавшей, шейка коническая, зев закрыт, матка нормальной величины, подвижная, безболезненная. В области придатков тяжи- стость, больше справа. Метросальпингография: пороков развития внутренних половых органов нет, правая

00

Сл) О

чэ ю

00

труба не проходима в ампулярном отделе, слева маточная труба свободно проходима. По тестам функциональной диагностики - чередование недостаточности лютеиновой фазы с ановуляцией. Моча на 17 КС - 9,6 мг/сут. Почки не пальпируются, симптом Пастернацкого слабо положительный справа. Анализ крови: гемоглобин 112 г/л., лейкоцитов 7 109/л., СОЭ - 20 мм/ч. Анализ мочи: реакция кислая, относительная плотность 1015, эпителиальные плоские клетки 3-6 в поле зрения, оксалаты кальция в значительном количестве; по Де-Альмейде-Не- чипоренко: лейкоцитов 8000, эритроцитов 1000. Проба Зимницкого 1005-1018; мочевина 6,6 ммоль/лит., креатинин 0,08 ммоль/лит. Посев мочи дол рост протея (5000 колоний в 1 мл.).

0

5

Селективная почечная флебография: определяется патологический ретроградный кровоток по расширенной левой яичниковой вене, контрастирование гроздьевйдных сплетений левого и правого яичников, внеорганных маточных вен, ре- флюкс контрастной крови в левую подвздошную вену. На рентгенограмме, выполненной в экскреторную фазу (на 15 минуте после введения контрастного вещества) функция почек сохранена с обеих сторон, отмечается двухсторонняя уретеропиелоэктазия. С целью коррекции реногонадной гемодинамики проведена окклюзия левой яичниковой вены спиралью Гиантурко. На контрольной флебограмме левая яичниковая вена не контрастирует- ся.

Изобретение относится к медицине, а именно к урологии и гинекологии, и может быть использовано при лечении синдрома правой яичниковой вены. Сущность изобретения: производят трансфеморальную рент- геноэндоваскулярную эмболизацию левой гонадной вены. Способ позволяет снизить травматичность вмешательства, коррегиро- вать венозное кровообращение внутренних половых органов.

Количественный анализ экскреторной урограммы:

Площадь чашечно-лоханочной систеты Емкость чашечно-лоханочной систеты Длина почки .

Ширина почки Толщина паренхиматозного слоя в области

-верхнего полюса

-нижнего полюса

-по наружному краю ФЦИ

РКП ППО ЛПК

Клинико-рентгенологический диагноз1: Нарушение венозного почечно-яичникового кровообращения. Варикозное расширение овариальных вен. Хронический двухсторонний пиелонефрит. Инфильтративно-воспа- лительная стадия.

Осмотрена через 7 месяцев после рен- тгеноэндоваскулярного вмешательства. В постэмболизационном периоде отмечает

Площадь чашечно-лоханочной систеты Емкость чашечно-лоханочной систеты Длина почки Ширина почки Толщина паренхиматозного слоя в области

-верхнего полюса

-нижнего полюса

-по наружному краю ФЦИ

РКП ППО ЛПК

права

9,24см2

8,58мл

12,6см

6,2 см

2,6см

0,423

4,35

2,54

Слева

14,61 см2

13,03 мл

13,0см

6,7см

2,9 см 2,8см 2,0см 40 ед 0,415

4,30

2,50

самопроизвольный выкидыш (16 недель). Анализ мочи: реакция кислая, относительная плотность 1020, по Де-Альмейде-Нечипоренко: лейкоцитов 4000, эритроцитов 1000. Проба Земницкого 1007-1026. Посев мочи и мазков из влагалища - роста бактерий нет.

Количественный анализ экскреторной урограммы (спустя 7 месяцев после окклюзии левой яичниковой вены:

права

0,17см2

.66 мл

12,3 см

6,5 см

2,6см 2,9 см 2,6см 42 ед

0,36 4,15

2,0

Слева

14,45 см2

12,84мл

12н9см

6,5 см

2,9см 2.8см 2,0см 32 ед 0,415

4,30

2,45

5 18369286

Способ был применен в клинической-отказаться от традиционного хирурги- практикеу 43 женщин, страдавших синдро- .ческого вмешательства; мрм правой яичниковой вены, обусловлен-- сократить сроки лечения до однократный нарушением венозного почечно-яичникового ной процедуры;

кровообращения. Все женщины осмотрены в 5-проводить строго обусловленное патосроки от 4 до 27 месяцев после рентгеноэн-генетическое лечение,

доваскулярного вмешательства на левойФормула изобретения

яичниковой вене. У 42 женщин исчезли болиСпособ лечения синдрома право- яичи нарушения уродинамики верхних мочевыхниковой вены, отличающийся тем, что,

путей, нормализовались анализы мочи. У 1 10с целью снижения травматичности вмешабольной расширение правого мочеточникательства, коррекции венозного кровообраосталось, хотя и не прогрессировало.щения внутренних половых

органов.проводят трансфеморальную рентПредлагаемый способ лечения позволяет:геноандоваскулярную эмболизацию левой

- снизить травматичность лечения; 15гонадной вены.