Способ оперативного лечения пупочных грыж Советский патент 1993 года по МПК A61B17/20 

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при лечении пупочных грыж.

Цель изобретения - предупреждение рецидива.

Поставленная цель достигается следующим образом.

Шейка грыжевого мешка ушивается узловыми швами с захватом ткани грыжевых ворот, грыжевой мешок отсекается возможно низко. Отступя 5-7 мм от пупочного кольца, там, где визуально кончаются рубцовые изменения в апоневрозе, последний рассекается двумя дугообразными разрезами, окаймляющими пупочное кольцо в вертикальном направлении. Мобилизованный блок, состоящий из культи грыжевого мешка и грыжевых ворот погружается в предбрю- шинную клетчатку. Края апоневроза сшиваются с образованием дупликатуры, проводя швы через край влагалищ прямых мышц живота. Если при провизорном стягивании швов определяется значительное натяжение, то разрез апоневроза продлевают вверх или вниз на длину, необходимую для свободного сведения швов в средней части разреза.

Предложенный способ осуществляется следующим образом. Производят две дугообразных, окаймляющих пупок разреза вертикально. V основания грыжевого мешка апоневроз отеепаровывают от подкожной клетчатки на 5-6 см по окружности. Вскрывают грыжевой мешок, разделяют сращения. Припаянный сальник может быть резерцирован. Внутренности вправляют в брюшную полость. Грыжевой мешок отсекают возможно низко. Шейку последнего ушивают узловыми швами с захватом в швы ткани грыжевых ворот. Отступя 5-7 мм от пупочного кольца, так где визуально кончаются рубцовые изменения в апоневрозе, последний рассекают двумя окаймляющими пупочное кольцо разрезами в вертикальном направлении. Мобилизованный блок, состоящий из культи грыжевого мешка и грыжевых ворот погружают в предбрюшинную клетчатку. Края апоневроза сшивают с образованием дупликатуры, проводя швы через край влагалищ прямых мышц живота. Если при провизорном стягивании швов определяется значительное натяжение, то разрез апоневроза продлевают, вверх или вниз на

И

ос

00

о ю ы

КЭ

.„-

длину, необходимую для свободного сведения швов в средней части разреза. Послойные швы на подкожную клетчатку и кожу.

Клинический пример. Больная А., 55 лет, находилась на лечении в клинике с диагнозом вправимая пупочная грыжа. Под местной инфильтрационной анестезией выполнена операция. Двумя дугообразными разрезами с иссечением пупка рассечена кожа и подкожная клетчатка, которая отсе- парована от апоневроза на 5-7 см. вокруг пупочного кольца. Выделен, вскрыт грыжевой мешок. Содержимое его - прядь большого сальника - резицирована. Грыжевой мешок отсечен у основания. Шейка ушита узловыми швами с захватом пупочного кольца. Отступя на 6 мм от пупочного кольца, апоневроз белой линии живота рассечен двумя дугообразными разрезами длиной по 7 см. Мобилизованный блок погружен в предбрюшинную клетчатку. Апоневроз ушит с образованием дупликатуры до сведения краев влагалищ прямых мышц. Рана

0

5

0

послойно ушита. Больная осмотрена через три месяца после операции. Жалоб нет.

Предлагаемый способ лечения пупочных грыж обеспечивает надежное закрытие грыжевых ворот, что обеспечивается исключением из пластического материала рубцо- вых тканей грыжевых ворот, участие в пластике перемещенного под апоневроз блока по типу трипликатуры технически более простое закрытие брюшной полости, ис- ключающее отделение брюшины от пупочного кольца.

Формула изобретения Способ оперативного лечения пупочных грыж, включающий грыжелечение, ушивание апоневроза с дупликатурой, отличающийся тем, что, с целью предупреждения рецидива, ушивают шейку грыжевого мешка с захватом тканей грыжевых ворот, мобилизуют в пределах неизмененных тканей грыжевые ворота и перемещают их с культей грыжевого мешка под апоневроз.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в хирургии. Цель изобретения; предупреждение рецидива. Сущность изобретения: выполняют грыжесечение, мобилизуют в пределах неизмененных тканей грыжевые ворота, перемещают их с культей грыжевого мешка под апоневроз, ушивают апоневроз с дупликатурой.