СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПРЯМОКИШЕЧНО- ВЛАГАЛИЩНЫХ СВИЩЕЙ Советский патент 1968 года по МПК A61B17/00 A61B17/42 

Известны способы хирургического лечения прямокишечно-влагалищных свищей рассечением промежности продольным разрезом и иссечением свища, при котором расслаивают прямокишечно-влагалищную стенку.

Предложенный способ исключает расщепление прямокишечно-влагалищной перегородки и предотвращает функциональные нарушения сфинктера при атипично расположенных ректовагинальных свищах, ход которых огибает полуокружность кншки и имеет выход внутреннего отверстия на заднюю стенку прямой кишки. Для этого производят полное и радикальное иссечение свищевого хода.

Свищ отсепароБЫвают, иссекают его, остаток на промежности ушивают сбоку от ануса, внутреннее отверстие фистулы рассекают со стороны просвета прямой кишки вместе с подножной порцией наружного сфинктера.

Оперируют под местной анестезией. Положение больной на гинекологическом кресле такое же, как при операциях по поводу промежностного камнесечения или геморроя. Через наружное отверстие свища вводят 1%-ный раствор метиленовой сини. Производят полулунный разрез и подкожной клетчатки на стороне прохождения свищевого хода. Обнаруженный свищевой ход отсепаровывают до задне-боковой стенки прямой кишки и отсекают. Остаток его после тщательного выскабливания острой ложкой и обработки йодом ущивают двурядными узловатыми кетгутовыми швами.

Прямую кищку расширяют с помощью ректального зеркала и производят дозированную

сфинктеротомию через внутреннее отверстие

свища на глубину 1 см (ширина неточеного

скальпеля).

Овальным разрезом иссекают слизистую влагалища вокруг наружного отверстия свиша, рану также выскабливают и ушавают кетгутовым швом.

Операцию заканчивают введением тампонов с мазью Вишневского в иромежностную рану и в прямую кишку.

В послеоперационном периоде больные получают настойку опия (по 7 каиель 3 раза в день) в течение 8 дней. Через 3 суток после операции первая смена мазевых тампонов в ране и в кишке. После 5 суток ежедневные перевязки.

Предмет изобретения

Способ хирургического лечения прямокищечио-влагалищных свищей с общепринятым оперативным подходом, отличающийся тем, что, с целью исключеиия расщепления прямо3тера при атипичных ректо-вагинальных свищах с расположением внутреннего отверстия на задней стенке прямой кишки, свиш, отсепаровывают, иссекают его, остаток на промеж4ности ушивают сбоку от ануса, а внутреннее отверстие фистулы рассекают со стороны просвета прямой кишки вместе с подкожной порцией наружного сфинктера.