СПОСОБ РАЗРУШЕНИЯ КАМНЕЙ В МОЧЕВОМ ПУЗЫРЕ Советский патент 1968 года по МПК A61B17/225 

Известные способы разрушения кам«ей в мочевом пузыре не позволяют разрушать камни размером более 3X3X3 см, а также дробить камни при ограниченной емкости мочевого пузыря.

Предлагаемый способ позволяет зффектив«0 разрушать камни различной структуры и величины при любом количестве их в пузыре и ускоряет операцию.

Он отличается тем, что сначала ультразвуковым литотриптором проделывают в камне углубление, канал или иную неровность, а затем воздействуют на него электрогидравличеСким литотриптором.

Практически способ осупдествляется следующим образом.

В течение 1-2 дней больного подготавливают к операции дезинфицируюш,ими, спазмолитическими и седативным.и средствалш.

Операцию производят с применением спазмолитических и общеобезболивающих средств, создающих фармакологический фон для местной анестезии слизистой мочевого пузыря, его шейки и уретры.

Перед операцией мочевой лузырь наполняют промывной жидкостью. Максимальное наполнение его определяется больным по появлению позыва к мочеиспусканию. Минимальная емкость мочевого пузыря, при которой

может осуществляться камнедробление - 5-10 мл.

Через операционный цистоскоп вводят ультразвуковой литотриптор до соприкосновения

с камнем и включают аппарат. Когда на поверхности камня появляется углубление, скол, канал, ниша или борозда, - ультразвуковой литотриптор заменяют электрогидравлическим. Камень раскалывают на несколько

фрагментов, которые последовательно разрушают на осколки необходимой величины. В процессе разрушения очень плотных камней можно произвольно чередовать воздействие ультразвуковых и ударных электрогидравлических волн. При этом не требуется дополнительных инструментов для захвата и удержания камня. Диаметр электрода служит масштабом для определения степени измельчения осколков.

При дроблении соблюдают «правило экрана - в момент экспозиций между слизистой мочевого пузыря и лиготриптором должен находиться камень или его осколки. Экспозиции по мелким осколкам не должны превышать

0,3-0,5 секунды. Электрогидравлические удары по неэкранированной (камнем или осколками) слизистой допускаются с расстояния не ближе 1,5-1 см. Разрушение камня происходит под обязательным контролем глаза,

В процессе дробления подбирают наиболее эффективную частоту импульсов.

Осколки камня удаляют из мочевого пузы ря с помощью аспиратора, подсоединенного к тубусу цистоскопа.

П редмет изобретения

, Способ разрушения камней воздействием электрогидравлического Здара в мочевом пузыре с вымыванием их осколков, отличающийся тем, что, с целью ускорения дро-бления камней различной структуры и величины и упрощения операции, камень обрабатывают

ультразвуковым литотриптором до получения в нем углублений, каналов или иных неровностей, заменяют ультразвуковой литотриптор электрогидравлическим и производят дальнейшее разрушение камня воздействием

электрогидравлического удара.