Изобретение относится к области медицины, точнее к ортопедо-травматологической практике, и касается способов реконструктивной операции с артродезом костей запястья при разрушении полулунной кости.
Известен способ реконструктивной операции с артродезом костей запястья при разрушении полулупной кости, заключающийся в том, что вскрывают капсулу кистевого сустава, удаляют полулунную кость, производят остеотомию головчатой кости и низводят ее головку на место полулунной. Этот способ сравнительно сложен, при операции могут ломаться трансплантаты, не обеспечивается достаточная эффективность восстановительных функций.
Целью изобретения является уирош,ение техники операции, уменьшение травматизации и увеличение эффективности восстановительных функций.
Для достижения этого предлагается способ, при котором удаляют фрагменты полулунной кости, фиксируют низведенную головку головчатой кости с ладьевидной и трехгранной с помош.ью сницы, образуют желоб в теле головчатой кости и костно-связочную крышку на ножке, после чего один конец кортикально-снонгиозного трансплантата из лучевой кости вводят в головку головчатой кости, а другой конец укладывают в желоб на теле
головчатой кости и прикрывают костно-связочной крышкой.
Техника операции заключается в следующем. После внутрикостной анестезии производят синусоидальный продольный разрез на тыле основания кисти и нижней трети предплечья по средней линии. Рассекают поперечную связку запястья и раздвигают в стороны сухожилия разгибателей кисти и пальцев. Капсулу кистевого сустава широко вскрывают и обнажают всю тыльную поверхность запястья. Производят поперечную остеотомию головчатой кости и после пересечения соответствующих связок удаляют ее головку.
Удаляют фрагменты полулунной кости. Снимают суставной хряш с соответствующпх поверхностей ладьевидной, трехгранной и крючковидиой костей и делают насечки между крючковидной и трехгранной костями. С боковых новерхностей головки головчатой кости также снимают хрящ и делают насечки. В головке кости с раневой стороны в центральной части делают слепой каиал. На теле головчатой кости от свободного края выбивают толстую костную иластинку со связками и отбрасывают дистально. Образованный углубляют. Затем при растяжении кистевого сустава вводят головку головчатой кости на место соответствующей полулунной и выравнивают, удерживая ее пинцетом, одна бранша которого введена в канал. С лучевой стороны основания кисти через кожу проводят сницу в проксимальный полюс ладьевидной «ости через головку головчатой кости в трехгранную. В нижней трети предплечья, отступя на 5 1,5-2 см от конца лучевой кости, выбивают трансплантат. Из дистальной части ложа трансплантата выбирают стружки и комочки спонгиозы. Конец трансплантата после обработки вводят в канал головки, другой конец ю укорачивают на необходимую величину. При растяжении сустава трансплантат укладывают в желоб тела головчатой кости и прикрывают сверху костно-связочной крышкой. В просвет между костями может быть вставлен 15 еще один трансплантат. В место стыка трансплантата с головкой головчатой кости укладывают кости спонгиоза и пломбируют узкие промежутки между костями пластинками спонгиоза. Кисти придают положение легкого разгибания и локтевого отклонения, накладывают U-образную гипсовую лангету и через две недели после снятия швов накладывают циркулярную гипсовую повязку. Спицу удаляют 25 20 через 4-6 недель. Иммобилизация продолжается 9-10 недель. Предмет изобретения Способ ре-конструктивной операции с артродезом костей запястья при разрушении полулунной кости, заключающийся в том, что вскрывают капсулу кистевого сустава, удаляют полулунную кость, производят остеотомию головчатой кости, низводят головку голо чатой кости на место полулунной, отличающийся тем, что, с целью упрощения техники операции, уменьшения травматизации и увеличения эффективности восстановительных функций, удаляют фрагменты полулунной кости, фиксируют низведенную головку головчатой кости с ладьевидной и трехгранной посредством спицы, образуют желоб в теле головчатой кости и костно-связочную крышку на ножке, после чего один конец кортикально-спонгиозного трансплантата из лучевой кости вводят в головку головчатой кости,, а другой конец укладывают в желоб на теле головчатой кости и прикрывают костно-связочной крышкой.
