Известные способы операции удаления полулунной кости при ее повреждениях, заключаются в том, что вскрывают сустав, удаляют полулунную кость, производят астеотомию тела головчатой кости, низводят проксимальную головку головчатой кости, заполняют образовавшийся дефект спонгиозой и фиксируют головчатую, ладьевидную и трехгранную кости костными штифтами.
Предлагаемый способ устраняет боли после операции, обеспечивает сильную кисть и значительно упрощает технику операции. Это достигается тем, что производят мобилизацию ладьевидной кости, суставные хрящи с соприкасающихся поверхностей ладьевидной и головки головчатой костей удаляют, нроксимальный конец ладьевидной кости перемещают в локтевом направлении под головку головчатой кости на место ложа полулунной кости и фиксируют их с помощью спицы, которую вводят через шиловидный отросток лучевой кости.
Па фиг. 1 изображена кисть с пораженной полулунной костью; на фиг. 2 - перемещение ладьевидной кости; на фиг. 3 - момент фиксации спицей после операции.
Под внутренней анестезией производят синусоидальный продольный разрез на тыле основания кисти и нижней трети предплечья длиной 7-8 см, после чего проводят спицы
через основание пястных костей и локтевой отросток, укрепляют скобы для скелетного вытяжения и налаживают скелетное вытяжение в дистанционном аппарате. После рассечения поперечной связки запястья сухожилия разгибателей кисти и пальцев раздвигают в стороны. Широко вскрывают капсулу сустава. После пересечения связок, соединяющих полулунную кость с остальными костями, полулунную кость с предосторожностью удаляют так, чтобы не повредить суставные поверхности других костей. Мобилизуют ладьевидную кость путем выделения из спаек, Пересе чения ладьевидно-многоугольных i; некоторых
других связок. Скальпелем и долотом снимают суставной хрящ с проксимальной и лучевой поверхности головки головчатой кости и на дистальной и локтевой поверхностях проксиальной части ладьевидной кости. Долотом
делают насечки в местах, где снят хрящ.
Проксимальный полюс ладьевидной кости выводят с тыла в ладенно-локтевом направлении и подводят под головку головчатой кости. Для удержания костей в избранной позиции дрелью проводят спицу в саггитальной плоскости через шиловидный отросток лучевой кости, ладьевидную и головчатую кость. Конец ее остается под кожей. Спицу удаляют
Предмет изобретения
Способ реконструктивной операции удаления полулунной кости при ее поражениях, заключающийся в том, что через основания пястных костей и локтевой отросток проводят спицу, накладывают дистракционный аппарат, вскрывают капсулу сустава, удаляют пораженную полулунную кость, отличающийся тем, что, с целью устранения болей после операции, обеспечения сильной кисти и упрощения техники операции, производят мобилизацию ладьевидной кости, суставные хрящи с соприкасающихся поверхностей ладьевидной и головки головчатой костей удаляют, проксимальный конец ладьевидной кости перемещают в локтевом направлении под головку головчатой кости на место ложа полулуннок кости и фиксируют их с помощью спицы, которую вводят через щиловидный отросток лучевой кости.
