УСТРОЙСТВО с. т. КОРНЕЕВА ДЛЯ ПРОКОЛА И ДРЕНАЖА ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНОЙ ПАЗУХИ Советский патент 1973 года по МПК A61B17/34 

Изобретение относится к медицинской технике. Известные устройства для прокола и дренажа верхнечелюстной пазухи, содержащие трубчатую иглу, заточенную под углом, в рукоятке которой выполнено отверстие под канюлю шприна, мандрен и дренажную трубку, нмсют ряд недостатков. Так, при лечении длительно протекающих воспалений верхнечелюстной пазухи приходится прибегать к повторным проколам и промываниям пазухи, так как известные иглы нельзя оставлять в пазухе долгое время. Смещения дренажной трубки приводят к травмам пазухи. Целью изобретения является устранение отмеченных недостатков. Эта цель достигается тем, что устройство для прокола и дренажа верхнечелюстной пазухи выполнено в виде трех концентрически расположенных труС наружной, средней и внутренней, причем рабочий конец наружной трубки обрезан перпендикулярно к продольной оси трубки, а Hia противоположном конце этой трубки укреплен фиксирующий щиток; рабочий конец внутренней трубки совпадает с рабочим концом средней трубки, а противоположный конец имеет утолщеиие с отверстием под канюлю шпрнца; мандрев выполнен с конической пробкой. Такое выполнение иглы исключает повторные 5 10 15 - 20 25 30 проколы и дает возможность промывания при любом патологическом состояиии пазухи. Для исключения возможности смещения дренажной трубки наружная трубка иглы может быть выполиена из двух частей - трубкидренажа и Проводника, длина в сборе которых равна длине целой наружной трубки. Трубка-дренаж и проводник соединены между собой втулкой с подвижной дугой, перфорированной в центральной части, причем втулка укреплена на периферической части трубкидренажа. На фиг. 1 изображено пре.цлагемое устройство в сборе, двух проекциях; на фиг. 2 - иаружная трубка в первом варианте исполнения, в двух проекциях; на фиг. 3 - средняя трубка в двух проекциях; на фиг. 4 - внутренняя трубка в двух проекциях; на фиг. 5 - мандрен в двух ироекцнях; на фнг. 6 - на ружная трубка во втором варианте исполнения, в сборе; на фиг. 7 - трубка-дренаж с видом по стрелке А; на фиг. 8 - проводник с видом по стрелке Б; на фиг. 9 - устройство в сборе с наружной трубкой во втором варианте исполнения. Предлагаемое устройст1Ю для прокола и дренажа верхнечелюстной пазухн вьтолнено в внде трубчатой иглы, состоящей из трех телескопически сочлененных трубок /, 2 и 3, которые слегка притерты друг к другу. Просвет

внутренней трубки 3 плотно перекрывается проволочным мандреном 4, конец которого выполнен с конической пробкой 5, снабженной «шляпкой 6 с насечкой. В собранном виде игла не имеет просвета.

Средняя трубка 2 представляет собой полую иглу с заточненным под углом рабочим концом. Эта трубка снабжена в проксимальной части плоской рукояткой 7, на стороне которой, обращенной к острому концу иглы, имеются два штыря 8. На верхней (по чертежу) части рукоятки выполнен круговой желоб 9, а на нижней части - круговая бороздка 10.

Нарулсная трубка / имеет рабочий конец, обрезанный перпендикулярно к продольной оси трубки. Длина этой трубки несколько меньи1е длины рабочей части средней трубки 2 (на величину скоса нглы). На проксимальном конце наружной трубки / укреплен фиксируюпдий шиток 11 овальной формы, имеющий два отверстия 12, расположенные по обе стороны от основного канала трубки н предназначенные для насаживания наружной трубки на штыри 8 средней трубки 2. Кроме того, н:а щитке подвижно укреплена дуга 13, которая огибает половину наружного края Н1,итка и имеет малое отверстие 14 в средней части. Диаметр сквозного отверстия 14 таков, что сквозь это отверстие свободно может пройти только рабочая часть внутренней трубки 3. Щиток укреплен па наружной трубке /, несколько отступая от обреза проксимального копца этой трубки, так что этот конец несколько выступает вниз от щитка. Выступаюи1,ая часть трубки / при сборке иглы входит в круговой желоб 9 рукоятки 7 средней трубки 2.

Внутренняя трубка 3 - самая тонкая и длинная из всех трубок предлагаемой иглы. Длина ее рабочей части больше длины рабочей части средней трубки 2 на длину рукоятки 7. Рабочий конец внутренней трубки заточен под углом, равным углу среза средней трубки 2, а противоположный конец снабжен рукояткой 15 с конусовидной передней частью, которая при сборке иглы входит в конусовидное расширение канала рукоятки 7 средней трубки 2 и плотно закрывает его. Снаружи на рукоятке 15 имеется кольцевая бороздка 16, глубина, ширина и диаметр которой в точности совпадают с таковыми у бороздки 1G, имеющейся на рукоятке средней трубки 2. Выходной конец канала трубки в рукоятке 15 имеет форму конуса, в который плотно входит коническая пробка 5 мандрена 4 при сборке иглы.

Дистальпый конец мандрена заточен под тем же углом, что и углы среза средней и внутренней трубок 205.

При сборке иглы после ее стерилизации сначала еа среднюю трубку надевают наружную так, чтобы штыри 8 вошли в отверстие 12 фиксирующего щитка // наружной трубки. Загем в среднюю трубку вводят внутреннюю трубку таким образом, чтобы конусовидная часть ее рукоятки 15 вошла в конусовидное расширение канала рукоятки 7 средней трубки. Наконец, во внутреннюю трубку вводят мандрен 4 так, чтобы его коническая пробка 5 плотно закрывала конусовидное расширение канала рукоятки 15 внутренней трубки. Нри этом срезы средней и внутренней трубок, а также конца мандрена должны совпадать, т. е. находится в одной плоскости. Наружная трубка 1 может быть выполнена

из двух частей: трубки-дренажа 17 и проводника 18, длина в сборе которых равна длине целой Н1арул{ной трубки (см. фиг. 6-9). Рабочий конец трубки-дренажа 17 срезан перпендикулярно к продольной оси трубки, а на противоположном конце имеется соединительная втулка 19, снабженная подвижпой дугой 20, в центральной части который выполнены сквозные отверстия. Нроводник 18 выполнен в виде трубки с фиксирующим щитком 21 на проксимальном конце. Щиток 21 имеет отверстия 22 для насаживания проводника на штыри 8 рукоятки средней трубки 2. Трубка-дренаж и проводник соединяются вместе при помощи втулки 19.

Лри пользовании предлагаемой иглой после апастезии производят прокол медиальной стенки пазухи. Затем удаляют из иглы мандрен 4 и, если из пазухи не поступает какая-либо жидкость (отделяемое), то удаляют и внутреннюю трубку 3. Если и после этого из пазухи не поступает отделяемое, то в канал средней трубки вводят наконечник шприца и производят аспирацию содержимого верхнечелюстной пазухи. После этого вместо шприца

присоединяют к средней трубке устройство для промывания верхнечелюстной пазухи. Если при этом промывная жидкость не идет в пазуху даже при некотором давлении и перемен ение иглы вглубь не обеспечивает успешного

промывания пазухи, то удаляют из иглы среднюю трубку 2, а подвижную дугу 13 наружной трубки / поворачивают так, чтобы отверстие 14 в ее срединной части располагалось на продольной оси наружной трубки. Затем

вставляют внутреннюю трубку 3 сначала в отверстие 14 дуги 13, а потом проводят эту трубку дальше в наружную трубку 1, оставшуюся в пазухе. Соединив с внутренней трубкой устройство для промывания, нагнетают промывную жидкость в пазуху через внутреннюю трубку. Эта жидкость изливается из пазухи через наружную трубку, площадь поперечного сечения канала которой в несколько раз больше площади поперечного сечения канала внутренней трубки.

Если после успешного промывания пазухи необходимо вводить в нее в течение некоторого времени лекарственные вещества, наружную трубку можно не удалять из пазухи, а оставить ее в ней на необходимое время, не прибегая при этом к повторным проколам. Таким же образом, не удаляя наружной трубки и не делая новых проколов, можпо производить и повторные промывания пазухи. По

окончании лечения, когда необходимость в

повторных промываниях отпадает, наружную трубку удаляют из пазухи.

При использовании иглы с наружной трубкой, состоящей из двух частей, после промывания пазухи и введения в нее лекарственных веществ в пазухе оставляют лишь трубку дренажа П, а все остальные части иглы, в том числе и проводник 18 удаляют. Трубку-дренаж используют для непрерывного введения в пазуху лекарственных веществ, а также для повторных промываний без дополнительных про колов. При этом в трубку-дренаж вводят среднюю трубку 2 иглы вместе с надетым на нее проводником 18.

Повторное промывание пазухи через оставленную в ней трубку-дренаж можно провести также и в тех случаях, когда естественное выводное отверстие пазухи закупорено полипом, воспаленной слизистой оболочкой или гнойным сгустком. В этих случаях используют для промывания пазухи внутреннюю трубку 3 иглы, которую проводят через отверстие в центральной части подвижной дуги 20 трубки-дренажа 17 когда эта дуга повернута так, чтобы ось отверстия совпадала с продольной осью трубки. Подвижная дуга 20, как и подвижная дуга 13 наружной трубки / для того, чтобы обеспечить свободный отток промывной жидкости из пазухи, когда через внутреннюю иглу, введенную в трубку-дренаж или в наружную трубку /, нагнетают в пазуху промывную жидкость. После того, как промывание заканчивают, внутреннюю трубку удаляют из пазухи, а трубку дренажа оставляют на месте, пока продолжается лечение пациента. Размеры и форма соединительной втулки 19 позволяют погружать трубку дренажа достаточно глубоко в верхнечелюстную пазуху, чтобы ее проксимальный конец скрылся в полости носа и в то же время исключается возможность

какого-либо смещения вставленной в пазу.ху трубки-дренажа. Глубже внутрь пазухи трубка не может погрузиться, т. к. диаметр втулки 19 намного больще диаметра самой трубки-дрецажа; выскользнуть же наружу из пазухи самопроизвольно трубка-дренаж не может, т. к. втулка 19 упирается своим краем в носовую перегородку.

Предмет изобретения

1.Устройство С. Т. Корнеева для прокола и дренажа верхнечелюстной пазухи, содержащее трубчатую иглу, заточенную под углом, с

рукояткой, в которой выполнено отверстие под канюлю щприца, мандрен и дренажную трубку, отличающееся тем, что, с целью исключения повторных проколов, возможности одновременного подведения и отсоса промывной

жидкости при любом патологическом состоянии пазухи, оно выполнено в виде трех концентрически расположенных трубок - наружной, средней и внутренней, причем рабочий конец наружной трубки обрезан перпендикулярно к продольной оси трубки, а на противоположном конце этой трубки укреплен фиксирующий щиток; рабочий конец внутренней трубки совпадает с рабочим концом средней трубки, а противополол ный конец имеет утолщение с отверстием под канюлю щприца; мандрен выполнен с конической пробкой.

2.Устройство по п. 1, отличающееся тем, что, с целью исключения смещений дренажной трубки, Наружная трубка выполнена из

двух частей: трубки-дренажа и проводника, длина в сборе которых равна длине целой наружной трубки, и соединенных между собой втулкой с подвижной дугой, перфорированной в центральной части, причем втулка укреплена

на периферической части трубки-древажа.

dE;

a e.