Способ хирургического восстановления разделительной функции гортани Советский патент 1975 года по МПК A61B17/00 

1

Изобретение относится к области медицины и может быть использовано в лоронкологии к оториноларингологии.

Известен способ хирургического лечения дефектов гортани путем использования кожного лоскута на ножке, взятого с шеи или слизистой оболочки надгортанника, с фиксацией швами к месту дефекта заднего отдела гортани на уровне голосовой ш,ели.

Однако известный способ не обеспечивает восстановления адекватного механизма акта глотания.

Ио предлагаемому способу для восстановления адекватного механизма акта глотания выкраивают из продольной верхней мышцы языка с обеих сторон по лоскуту с основанием в области валекул и проводят свободные концы лоскутов к гортани подслизисто.

Способ осуществляют следуюш,им образом.

У предварительно трахеотомированного больного производят дугообразный разрез кожи от одного угла нижней челюсти до другого, нроходя через яремную вырезку. Образованный таким образом кожный лоскут носле отсепаровки откидывают кверху. Обнажают гортань и затем отсекают ее. Тупым путем производят мобилизацию грудного отдела трахеи. На корне языка от уровня середины основания валекул проводят два параллельных разреза слизистой оболочки длиной 4 см.

Слизистую оболочку мобилизуют по обе стороны каждого разреза, под ней обнал- ают верхнюю продольную мышцу языка, из которой соответственно длине разреза выкраивают два языкообразных мышечных лоскута на ножке, располагающейся в области валекул. Ширина выкраиваемых мышечных лоскутов у основания 1,0 см при толщине 0,5-0,6 см.

Верхний конец мобилизованной трахеи подтягивают до уровня подъязычной кости, несколько заходя под нее сзади. Трахею при мобилизации скелетируют неполностью, сохраняя ее интимную связь с щитовидной железой. При подтягивании трахеи к подъязычной кости в ней па уровне 2,0-3,0 см выше яремной вырезки образуют трахеостому, через которую на этом этапе операции 1П1тубируют больного. Глотку подшивают к задним отделам проксимального конца трахеи, которую при этом фиксируют швами к подъязычной кости. В мягких тканях (остаткн черпалонадгортанных складок) от валлекул к заднебоковым отделам мобилизованной трахеи делают два тоннеля, в которые проводят выкроенные из корня языка мышечные лоскуты па ножке, лоскуты фиксируют швами к боковым и задним отделам входа в трахею. На раны корня языка накладывают швы. Оформляют герметичное шовное соединение верхнего отдела трахеи и глотки. Вводят носо-пищеводыый зонд. В просвет образованной гортани водят дилятатор. Рану шеи ушивают послойио. Образованиую раиевую поверхность закрывают выкроенным на первом этапе операции языкообразным кожным лоскутом, под который укладывают трубчатый дренаж, концы которого выводят по обе стороны лоскута несколько ниже уровня углов нижней челюсти. Экструбируют больного, окончательно оформляют трахеостому, через которую вводят трахеотомическую или Т-образную трубку, и накладывают повязку на область швов.

Предмет изобретения

Способ хирургического восстановления разделительной функции гортани путем использования лоскута на ножке, взятого из местных тканей, проведения к заднему отделу гортани и фиксации швами, отличаюшийся тем, что, с целью восстановления адекватного механизма акта глотания, выкраивают из

продольной верхней мышцы языка с обеих сторон по лоскуту с основанием в области валекул и проводят свободные концы лоскутов к гортани подслизисто.