Дыхательный бронхоскоп Советский патент 1976 года по МПК A61B1/06 

(54) ДЫХАТЕЛЬНЫЙ БРОНХОСКОП

Изобретение относится к медицинской технике. Бронхоскоп может быть использован для бронхоскопии и бронхоскопотерапии.

Известны инжекциопные (типа Сандерса) бропхоскопы, обеспечивающие непрерывность искусствепной вентиляции легких (ИВЛ) несмотря на негерметичность дыхательного контура. 1.

Известен бронхоскоп Страдлинга, содержащий оптическую головку с осветителем, бронхоскопическую трубку с боковой дыхательной ветвью и закрепленный в последней инжектор вдоха. Для вдоха кислород под давлением подается на вход инжектора, из сопла инжектора струя газа направляется в дыхательную ветвь, а затем в бронхоскопическую трубку. Направленный в сторону легких газовый поток раздувает легкие. Вследствие инлсекции и направленности газового потока предупреждается утечка вдуваемой смеси через открытое смотровое окно бронхоскопа и боковую ветвь. Через постоянно открытое смотровое окно бронхоскопа, не прерывая вентиляции, вводят в бронхоскоп нужные для манипуляций инструменты. 2

Однако известные бронхоскопы не обеспечивают больному и врачу достаточной безопасности и гигиеничности ИВЛ, не позволяют подобрать и поддерживать оптимальные параметры ИВЛ. В прототипе даже при строго определенных н постоянных технических условиях вдувания газовой смеси неизвестна и не постоянна величина давления, возникающего на выходе бронхоскопа и воздействующего на ткань легких, т. к. такое давление зависит от соответствия диаметров голосовой щели и дыхательной трубки, степени перекрытия просвета бронхоскопа вводимым инструментарием и других постоянно меняющихся

факторов. Активный выдох также неосуществим. Внутритра.хеальное давление не контролируется и оно внезапно может оказаться либо чрезмерным, а потому опасным для больного, либо педостаточным, а потому не обеспечивающим достаточного раздувания легких во время вдоха. В прототипе выдох только пассивный, оп начинается после перекрытия питающего инжектор кислородного шланга. Весь выдыхаемый больным воздух, содержащий инфекционный материал и остатки введенных медикаментозных средств, попадает пепосредственно в лицо бронхоскописту. Ингаляционный наркоз невозможен.

Цель изобретения - проведеппе искусственной вентиляции легких в заданном режиме - достигается тем, что бронхоскоп снабжен инжектором выдоха, установленным в инжекционной головке, и капиллярной трубкой со штуцером, расноложенной на наружной стороне бронхоскопической трубки и выведенной в ее просвет у рабочего конуса.

На чертеже изображен дыхательный бронхоскоп в двух проекциях, с частичным вырезом. Он содержит онтическую головку 1 с осветителем и инжекционную головку 2, которая стыкуется с оптической головкой и бронхоскопической трубкой 3. В просвет инжекционной головки открываются сонла инжектора 4 вдоха и ннжектора 6 выдоха, которые через штуцеры 6 и 7 сообщаются с источником сжатого газа и переключающим устройством (не изображенными на чертеже). Против сонла инжектора 5 расположено отверстие боковой дыхательной ветви 8. Бронхосконическая трубка 3 снабжена капиллярной трубкой 9, открывающейся в просвет бронхоскопической трубки у ее дистального (легочного) конца. Капиллярная трубка сообщается с измерителем давления (например, мановакуумметром) и/или регистратором давления (например, мингографом), и/нли сигнализирующим устройством (например, аппаратом «Сигнал-2).

Дыхательный бронхоскоп используется и работает следующим образом.

Бронхоскопическая трубка через рот нли трахеостому вводится в трахею наркотизированного больного. От ручного нереключателя или автоматического инжекционного анпарата к штуцеру 6 во время вдоха или к штуцеру 7 во время выдоха подается сжатый газ. Из сонла 4 газ с большой скоростью устремляется в бронхоскопическую трубку 3, служащую диффузором. Струя сжатого газа за счет инжекции подсасывает воздух через смотровое отверстие оптической головки и боковую дыхательную ветвь 8. За счет направленности и подпора струн газа легкие раздуваются.

При переключении на выдох прекращается подача газа к щтуцеру 6, начинается нодача газа к щтуцеру 7 инжектора 5. Из сонла газ с большой скоростью устремляется в боковую дыхательную ветвь 8. Раздутые ранее

легкие спадают, а выдыхаемый через бронхоскопическую трубку 3 воздух «сдувается в боковую вентиляционную ветвь. При этом выдыхаемый воздух активно отсасывается - степень разрежения при активном выдохе регулируется давлением, подаваемым к штуцеРУ 7.

Образующееся при вдохе повышенное давление в легких, а при выдохе пониженное

давление через открытый конец капиллярной трубки 9 нередаются на измерительный или регистрирующий нрибор. Это позволяет поддерживать оптимальный уровень внутрибронхиального давления таким, чтобы избежать

чрезмерного повышения или снижения внутрибронхиального давления во время бронхосконии в связи с введением через просвет бронхоскопа инструментов и другими эндробронхиальными манипуляциями, и, таким образом,

повысить безопасность и эффективность инжекционной ИВЛ при бронхосконии.

Формула изобретения

Дыхательный бронхоскоп, содержащий оптическую головку с осветителем, инжекционную головку с соплом инжектора вдоха и боковой дыхательной ветвью и сменную бронхоскопическую трубку, отличающийся тем,

что, с целью проведения искусственной вентиляции легких в заданном режиме, он снабжен инжектором выдоха, установленным в инжекционной головке, и капиллярной трубкой со щтуцером, расположенной на наружной стороне бронхоскопической трубки и выведенной в ее просвет у рабочего конца.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе:

2. W. Fuller and oth. «Anaesthesia, 1972 г., 27,3,292.