Способ восстановления желчеотведения Советский патент 1977 года по МПК A61B17/00 A61B17/11 

(54) СПОСОБ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ЖЕЛЧЕОТВЕДЕНИЯ

1

Изобретение относится к медицние, а именно к хирургии.

Известен способ восстаиовления желчеотведения при очаговых поражениях печени путем наложения билиодигестивных анастомозов и резекций правой, квадратной и хвостатой долей печеии 1.

Однако известный способ пе обеспечивает антеградного оттока желчи и возможны послеоперационные осложнения.

Целью изобретения является сохранение антеградного оттока желчи и нредотвращенне послеоперационных осложнений.

Это достигается тем, что после удаления пораженных долей накладывают анастомоз между левым нереднебоковым желчным протоком и двенадцатиперстной кишкой и второй анастомоз между левым задиебоковым желчным протоком и общим печеночным протоком.

Способ осуществляется следующим образом. Производят мобилизацию правой, квадратной и хвостатой долей печени путем рассечения серповидной, правых венечной н треугольной связок. Правую долю печени приподнимают, и под визуальным контролем производят выделение, пересечение между двумя зажимами и перевязку всех печеночных вен идущих от правой н хвостатой долей печени в нижнюю полую вену. Последними пересекают и перевязывают правую и среднюю пече

ночные вены. Пижиюю полую вену полностью выделяют из ложа в печени. Нижняя полая вена сохраняет связь лишь с левой долей печени иосредством левой печеночной вены.

Выделяют общий печеночный проток до места вовлечения его в патологический процесс и на этом зфовне пересекают. Пузырный проток пересекают вблизи общего печеночного протока. Культю пузырного протока перевязывают. Рассекают капсулу Глиссона по днафрагмальной поверхности печени справа вдоль прикрепления серповидной связки, а по нижней поверхности печени - по правому краю левой продольиой борозды. Методом транспаренхнматозной препаровки выделяют, пересекают и перевязывают все сосуды в плоскости сечения печени, проходящей между правой, квадратной и хвостатой долями с одной стороны и левой долей с другой стороны, до элементов ворот печени. Слева от плоскости сечения печени, не ближе 0,5-1,0 см от края патологического образования, пересекают левый нереднебоковой и левый заднебоковой желчные протоки. Пересекают и перевязывают правую ветвь печеночной артерии и правую ветвь воротной вены. Правую, квадратную и хвостатую доли печени удаляют.

Мобилиззют по Кохеру двенадцатиперстную кишку. Накладывают анастомоз двухрядным швом между левым нереднебоковым желчным

протоком и начальной частью двенадцатиперстной кишки по типу «конец в бок. Первый ряд швов накладывают через все слои стенки кишки и желчного протока, второй - по типу серосерозного. Для облегчения наложения швов в просвет левого переднебокового желчного протока вводят дренажную трубку. Ее наружный конец выстоит в просвет двенадцатиперстной кишки. Накладывают анастомоз двухрядным швом между левым заднебоковым желчным протоком и обш,им печеночным протоком по типу «конец в конец. Предварительно в левый заднебоковой желчный проток, в обший печеночный и в обший желчный протоки вводят дренажную трубку, выстояшую в просвет двенадцатиперстной кишки через большой дуоденальный сосок. Первый ряд швов накладывают через все слои желчного и печеночного протоков, второй по типу серосерозного шва.

Использование предлагаемого способа обеспечивает возможность постоянного желчеотведения с антеградным оттоком желчи, от периферии к центру, после удаления правой, квадратной хвостатой долей печени и всего

левого печеночного протока, использование естественных путей желчеотведения (общего печеночного и обш,его желчного протоков), обусловливание поступления желчи в двенадцатиперстную кишку,

Формула изобретения

Способ восстановления желчеотведения при очаговых поражениях печени путем наложения билиодигестивных анастомозов и резекции правой, квадратной и хвостатой долей печени, отличающийся тем, что, с целью сохранения антеградного оттока желчи и предотвращения послеоперационных осложнений, после удаления пораженных долей накладывают анастомоз между левым переднебоковым желчным Протоком и двенадцатиперстной кишкой и второй анастомоз между левым заднебоковым желчным протоком и общим печеночным протоком.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. Виноградов В. В. и др. Билиодигестивные анастомозы. М., 1972, с. 146.