Изобретение является дальнейшим видоизменением прибора по авторскому свидетельству № 54624, состоящего из лапы-клеммы и дуги с кривизной, соответствующей экскурсиям кисти в суставе,и ставит своей задачей обеспечение возможности применения этого прибора не только для вправления и перевязки при нереломах нижней части руки (предплечья), но и для лечения переломов верхней части руки (плеча). С этой целью предложение предусматривает дополнительное устройство к прибору, состоящее из угольника с горизонтальной трубкой, который вставляется в трубчатую стремянку прибора. Горизонтальная трубка предназначена для помещения в подмышечной впадине пациента.
На чертеже фиг. 1 изображает общий вид прибора для репозиции при переломах костей предплечья; фиг. 2 - дополнительное устройство для лечения переломов плеча; фиг. 3 и 4 - деталь упора для предплечья в двух проекциях.
Прибор состоит из двух полых металлических трубок - одной горизонтальной 9 и другой коленчатой стремянки 1 (фиг. 1), которые вставлены одна в другую и соединены между собою подшипником 6. Путем соответствующего поворота ручки /3 винта 12 трубка 9 при посредстве гайки 10 выдвигается, благодаря чему отдаляется основание экстензора 14, на котором укреплена дуга 19 с лапой и клеммами 23, от плечевой стремянки / и, тем самым, производится продольное вытяжение предплечья больного в той мере и степени, насколько это требуется для каждого отдельного случая. Помощью винта// осуществляются дугообразные движения червячной кулисы 16, создающие тыльное и ладонное сгибание кисти, тогда как ручкой винта 31 создается пронация и супинация. В случае надобности плоскость клемм 26 может быть наклонена под любым углом к дуге 19, При помощи ручки винта 25 червячного супорта 24 достигается движение ручки клеммы 26 по дуге 19, что дает тыльное ульнарное и радиальное сгибание. Таким образом, путем поворота одного из винтов 17, 31, 25
получаются всех видов движения кисти вокруг собственной оси: тыльное, ладонное, радиальное и ульнарное сгибания, а вращением ручки/5- продольное вытяжение.
При изолированных переломах лучевой кости и во всех случаях, когда требуется усиленная тяга луча, на основную фалангу 1-го пальца больной руки надевается металлическое кольцо, на внутренней поверхности которого имеются две овальные пластинки, прижимаемые винтами к фаланге. Укрепленное на кольце стремячко связано с тросом, протянутым через трубку, продетую через подшипник 27 клеммы. Натяжением троса достигается вытяжение 1-го пальца, а вместе с ним и лучевой кости. В таком виде прибор приспособлен для вытяжения фрагментов костей предплечья, когда пациент находится в сидячем положении. В случае, когда вытяжение нужно производить на коечном больном, плечевая стремянка 1 поворачивается посредством кольца 7 и зажима 8, находящихся на горизонтальной трубке, в любое нужное положение вплоть до горизонтального, а горизонтальные трубки прикрепляются к раме кровати посредством двух струбцинок.
Для устойчивости прибора на горизонтальной трубке имеются ножки, поворачивающиеся на шарнирах, при помощи которых он может быть установлен на столе, табуретке, тумбе или другой мебели. Кроме того, для прибора имеется подставка, на которой он укрепляется и может быть поднят или опущен на ту высоту, которая удобна для больного и врача.
Больной может, после вправления перелома, держа сломанную руку в приборе, направляться в рентгеновский кабинет, поддерживая прибор здоровой рукой в виду его небольшого веса.
После проверки стояния отломков на верхнюю конечность, укрепленную в приборе (с фиксированными в нужном положении отломками), накладывается неподвижная (гипсовая) повязка.
Для удобства транспортировки отвертывают кольцо 7 и освобождают зажим 8, что дает возможность вытянуть трубку 9 из стремянки / и, получив две отдельные части (правую и левую) прибора, сложить их вместе.
Для осуществления репозиции при переломах плеча служит дополнительное устройство в виде угольника 33 (фиг. 2), который вставляется в трубчатую стремянку / и быть поднят на нужную высоту при помощи червяка 36 и гайки 55. Для поддержки плеча служит горизонтальная трубка 32, скрепленная с угольником 55, вставляемая в подмышечную впадину пациента; в этом случае, при фиксированной в клеммах кисти, осуществляется вытяжение плеча кверху. Для фиксации локтевого сустава служат плечевой упор 2 с замком 5 (фиг. 1) и полукруглая металлическая пластинка, укрепляемая помощью струбцинки (фиг. 3, 4) на держателе 4 плеча с замком 5 (на фиг. 2 струбцинка не показана) возле локтевого сгиба.
Таким образом кисть фиксируется ручными клеммами, предплечье- металлической полукруглой формы пластинкой, а плечо - полой трубкой, укрепляемой у верхнего вертикального конца стремянки /, после чего винтом 12 можно осуществить продольное вытяжение плеча и репозицию отломков. После этого можно, так же, как и на предплечье, сделать рентгеновский снимок и наложить неподвижную повязку.
Предмет изобретения.
Прибор для лечения переломов костей верхней конечности, по авторскому свидетельству № 54624, отличающийся тем, что, с целью использования его для лечения переломов плеча, он снабжен дополнительным устройством, состоящим из вставляемого в трубчатую стремянку / угольника 55 с горизонтальной трубкой 52,, помещаемой в подмышечной впадине пациента.
к зависимому авторскому свидетельству Р. Л. Вайнбдат К 57568
Фи1:§ ФигЗ ФигД
