Способ артодеза тазобедренного сустава Советский патент 1978 года по МПК A61B17/00 

Изобретение относится к области медицины.

Известен способ гфтродеза тазобедренного сустава путем удаления кортикальной пластинки с большого вертела и низведения проксимального конца бедренной кости в область вертлужнсж впадины (1.

Однако яря известном способе тело подвздошной кости бьшает разрунюно до такой степени, что не представляется возможным создать углубление, достаточное для внедрения и удержания проксимального кониа бедренной кости, и восстановление опороспособности бедра осуществить невозлюжно.

Целью изобретения является восстановление опороспособности кбнечности при отсутствии

шейки и головки бедра, разрушенной вертпужной впадине и наличии остатков подвздошной кости.

Это достигается тем, что осуществляют остеотомию внутренней стенки вертлужной впадины по верхнему краю, смещают ее внутр, npov изводят поднадкостничную остеотомию нижневнутреннего края верглужной впадины в направлении сверху-вниз и снаружи - кнутри и ра ворачивают полученный фрагмент книзу так, чтр

его раневая поверхность пртлежит к освеженной внутрею поверхности бедренной кости, а проксимальньп Kotteq бедреш1ой внедряют в диастаз между остеотолдарованной внутре1ь ней стенкой вертлужиой и остатками подвздошной кости.

Предлагаемьш способ осуществляют следуюUQfM обра:юм.

Положение 1больного - на здоровом боку. Доступ к суставу через бокаловидный разрез Олье-Мерфн-Лекоера. С больиюго вертела сбивают кортикальную пластинку и вместе, с прикр епляюифнишся мыи(( отводят ее кверху. После расечения рубцов и спаек производят вывих; бе;ц)а в рану. .Прлотами обрабатьшают проксимальный конец бедра до кровоточащей кости. Освобождают от рубцов и некротических тканей остатки вертлужиой впадины. При помопш желобоватого долота производят остеотомию внутренней стенки впаднны по верхнему ее краю на гра1шце с остатками тела подвздошной кости, а остеотомированную внутреннюю стенк верт; лужной впадины смещают кнутри. Внутренняя стенка при больщих разруиюниях впадины настолько тонка, что смещение ее кнутри не представляет затруднений. Таким образом, между смещенной кну1фи стенкой вертпужной впадинь} и остатками тела подвздошной кости возникает Диастаз. Следуюидам этапом производят остеотог мню мешающего установке в функциональнс удобное положение ниж -внутреннего края вертлужной впаданы, который не отсекают, а надламсовают у основания и разворачивают книЗУ таким образом, что рашвая юэстная поверхность фрагмента нижнего края верхлужиой впадины сопрткасается с освеженной внутренней поверхносп 1в бедренной кости. Этот костньш фрагмшт, соединенный мягкими тканями с маг терйнской костью, является аутотршсштаигахом на питающей ножке, что создает благоприятнью ус ловия для наступления анкилоза. Затем в образовав щшся между смещенной кнутри стенкой вертлужнсш впадины и остатками тела подвздошной коста диастаз внедряют бедро, которое заклинивается fвждy ocTancaNgi тела подвздош Ной кости во наружно-верхнему краю и костями, образуюидакщ запирательное отверстие, - По внутреннему краю, чем предупреждается возможность его смещения. зашивают послойно, затем .производят фиксацию компрессионным аппаратом.

Предлагаемый способ обеспе «вает восстановление опороспособности конечности при отсутствии шейкн и головки бедра, раз1 шен1юй вершужзшй впадине и наличии остатков подвздошной кости и позволяет зна(штелыю улучшить результаты радакально-восстановительных

операций на тазобедренном суставе при значительном разрушении его злементов у наиболее ТЯЖЕЛОЙ группы больны.

- Формула изобретения

Способ артродеза тазобедренного сустава путем удаления кортикалыюй пластинкн с большрго вертела и низведения проксимального конца бедренной коста в область вертлужной впадины отличающийся тем, что, с целью восстановления опороспособности конечности прЦ отсутствии шейки и головки беяра, разрушенной вертлужной впадине и наливши остатков подвздошной кости, осуществляют остеотомию внетренней стенкн вертлужной впадины по вер нему краю, смещают ее , гфоизводят поднадкостничную остеогомив нижне-внутреннего края вертпужной впадины в направлении сверхувниз и снаружи-кнутрн и разворачивают полученньш фрагмент книзу таким образом, что его раневая поверхность прнлежит к освеженной внутренней поверхности бедренной кости, а проЦсимальньш конец бедренной кости внедряют в диастаз между остеотомированной внутренней стенкой вертлужной впадины и остатками подвздошной коста.

Источники информации, принятые во внимайие при экспертазе:

1. Корнев П. Г, Клиника и лечение косттюруставного туберкулеза. М. 1959, с. 267-268.