СПОСОБ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ОСТАТОЧНОГО ПОДВЫВИХА БЕДРА Российский патент 2000 года по МПК A61B17/56 

Описание патента на изобретение RU2157126C2

Предлагаемое изобретение относится к медицине, а конкретно к хирургическим способам лечения патологии опорно-двигательного аппарата, и может быть использовано при оперативном лечении остаточного подвывиха бедра.

При остаточном подвывихе головки бедренной кости в подростковом возрасте необходима стабилизация головки и создание ее полноценного перекрытия, что достигается путем выполнения операции Хиари.

Остеотомия таза по Хиари, описанная в монографии А.А. Коржа "Диспластический коксартроз".- М.: Медицина, 1986, с. 104, является наиболее близкой к предлагаемому техническому решению.

Суть операции заключается в поднадкостничной остеотомии таза на уровне верхнего края вертлужной впадины с последующим смещением дистального фрагмента таза вместе с тазобедренным суставом кнутри до полного перекрытия головки бедра проксимальным фрагментом остеотомированной подвздошной кости.

Однако в ряде случаев, особенно при значительной скошенности верхнего края вертлужной впадины и ее плоской блюдцеобразной форме, отмечается развитие борозды скольжения от среднего положения головки кверху с поршневыми движениями последней при ходьбе. Капсула сустава в таких случаях крепится высоко, в крайней точке борозды скольжения. Поэтому операция Хиари в своем классическом варианте в данной ситуации цели не достигает, так как не создается полноценного перекрытия головки из-за высокого уровня остеотомии.

Задачей, на решение которой направлено предлагаемое техническое решение, является создание полного и максимально конгруэнтного головке бедренной кости перекрытия проксимальным фрагментом подвздошной кости за счет оптимального уровня остеотомии и участия фрагмента собственной вертлужной впадины в создании новообразованной крыши.

Сущность предлагаемого технического решения поясняется чертежами, где на фиг. 1 изображены остеотомии подвздошной кости, а на фиг. 2 - тазобедренный сустав после дислокации дистального фрагмента таза.

Способ осуществляется следующим образом. Производят типичный доступ с обнажением подвздошной кости 1 по наружной и внутренней поверхности до седалищной вырезки. По наружной поверхности сразу над линией прикрепления суставной капсулы 2 к подвздошной кости 1 выполняют полукружную остеотомию 3 наружной кортикальной пластинки в направлении внутрь и книзу до уровня верхнего края головки при ее среднем положении. Образованный отщеп наклоняют кнаружи и книзу, перекрывая головку 5 бедренной кости.

Затем выполняют полную поперечную остеотомию 4 подвздошной кости на уровне нижнего края отщепа. Производят дислокацию дистального фрагмента таза кнутри вплоть до полного перекрытия головки 5 бедренной кости. При этом проксимальный опил подвздошной кости 2 одновременно перекрывает и часть дистального опила, и наклоненного верхнего фрагмента вертлужной впадины, удерживая его в достигнутом положении непосредственно над головкой бедренной кости. Осуществляют фиксацию отломков спицами Киршнера трансоссально. Послеоперационная иммобилизация кокситной гипсовой повязкой в течение 2 месяцев.

Клинический пример.

Б-я Левина А.Г., ист. б-ни N 170029 поступила в отдел детской ортопедии ННИИТО 17.03.96 г. по поводу остаточного подвывиха левого бедра. Б-я предъявляла жалобы на боли в тазобедренном суставе, хромоту. 27 марта 1996 г. выполнена остеотомия таза по предлагаемой методике. Послеоперационное течение гладкое. Рана зажила первичным натяжением. Уже через 3 недели достигнут полный дооперационный объем движений в тазобедренном суставе. Клинически и рентгенологически поршневые движения головки бедренной кости при вертикальной нагрузке, отмечавшиеся до операции, отсутствуют. Полная консолидация отломков отмечена через 4 месяца после вмешательства. Болевой синдром снят. Хромота существенно уменьшилась.

Предлагаемый способ обладает рядом преимуществ по сравнению с прототипом: 1) создается полное и максимально конгруэнтное головке бедренной кости перекрытия проксимальным фрагментом подвздошной кости за счет участия фрагмента собственной вертлужной впадины в формировании новообразованной крыши; 2) созданное перекрытие имеет хрящевую поверхность, что облегчает разработку движений и последующую ходьбу; 3) исключаются поршневые движения головки бедренной кости при ходьбе, так как остеотомия производится низко, непосредственно над головкой бедра; 4) ускоряется процесс консолидации отломков, т. к. проксимальный опил не просто нависает над головкой, как при операции Хиари, а соприкасается со спонгиозным слоем отщепа, являющегося продолжением дистального опила.

Способ прост и не представляет дополнительных сложностей для хирургов, владеющих техникой оперативных вмешательств на костях таза.

Похожие патенты RU2157126C2

название год авторы номер документа
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ВЕРТИКАЛЬНОЙ НЕСТАБИЛЬНОСТИ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА У ДЕТЕЙ СТАРШЕГО ВОЗРАСТА И ПОДРОСТКОВ 2000
  • Богосьян А.Б.
  • Мусихина И.В.
  • Тенилин Н.А.
RU2185788C2
СПОСОБ ОСТЕОТОМИИ ТАЗА ПРИ ЛЕЧЕНИИ ДИСПЛАЗИИ ВЕРТЛУЖНОЙ ВПАДИНЫ У ДЕТЕЙ 1998
  • Богосьян А.Б.
  • Мусихина И.В.
  • Соснин А.Г.
RU2173543C2
СПОСОБ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ДИСПЛАЗИИ ВЕРТЛУЖНОЙ ВПАДИНЫ 1994
  • Богосьян А.Б.
  • Соснин А.Г.
RU2076652C1
Способ остеотомии таза 1990
  • Терехов Сергей Геннадиевич
  • Стемплевский Олег Петрович
SU1827201A1
СПОСОБ ТРОЙНОЙ ОСТЕОТОМИИ ТАЗА 2010
  • Белокрылов Николай Михайлович
  • Полякова Наталья Владимировна
  • Пекк Наталья Александровна
  • Белокрылов Алексей Николаевич
RU2438609C1
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ ПРОКСИМАЛЬНОГО КОНЦА БЕДРЕННОЙ КОСТИ 1996
  • Богосьян А.Б.
RU2141270C1
СПОСОБ АЦЕТАБУЛОПЛАСТИКИ ПРИ ВРОЖДЕННОМ ВЫВИХЕ БЕДРА У ДЕТЕЙ 1991
  • Абакаров А.А.
  • Мусихина И.В.
  • Вашкевич Д.Б.
RU2007965C1
СПОСОБ ТРОЙНОЙ ОСТЕОТОМИИ ТАЗА 2013
  • Белокрылов Николай Михайлович
  • Полякова Наталья Владимировна
  • Болокрылов Алексей Николаевич
  • Пекк Никита Александрович
RU2512946C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПОДВЫВИХА БЕДРА 1991
  • Гафаров Х.З.
  • Андреев П.С.
  • Ахтямов И.Ф.
  • Скворцов А.П.
RU2033099C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ДИСПЛАСТИЧЕСКОГО КОКСАРТРОЗА 2000
  • Ежов Ю.И.
  • Сивов С.В.
RU2185785C2

Иллюстрации к изобретению RU 2 157 126 C2

Реферат патента 2000 года СПОСОБ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ОСТАТОЧНОГО ПОДВЫВИХА БЕДРА

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии опорно-двигательного аппарата, и может быть использовано при лечении остаточного подвывиха бедра. По наружной поверхности подвздошной кости над линией прикрепления к ней капсулы сустава выполняют полукружную остеотомию в направлении кнутри и книзу. Образовавшийся отщеп наклоняют кнаружи и книзу. На уровне нижнего края отщепа производят поперечную остеотомию подвздошной кости. Осуществляют дислокацию дистального фрагмента до удержания отщепа в достигнутом положении проксимальным опилом. Способ позволяет создать конгруэнтную головке бедренной кости крышу, ускорить процесс консолидации отломков и исключить поршневые движения головки при ходьбе. 2 ил.

Формула изобретения RU 2 157 126 C2

Способ оперативного лечения остаточного подвывиха бедра путем поперечной остеотомии подвздошной кости и смещения дистального фрагмента таза кнутри до полного перекрытия головки бедренной кости, отличающийся тем, что по наружной поверхности подвздошной кости над линией прикрепления к ней капсулы сустава выполняют полукружную остеотомию в направлении кнутри и книзу, образовавшийся при этом отщеп наклоняют кнаружи и книзу и на уровне нижнего края отщепа производят поперечную остеотомию подвздошной кости с последующей дислокацией дистального фрагмента таза таким образом, чтобы проксимальный опил подвздошной кости удерживал отщеп в достигнутом положении.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2000 года RU2157126C2

КОРЖ А.А
и др
Диспластический коксартроз
- М.: Медицина, 1986, с
Счетная таблица 1919
  • Замятин Б.Р.
SU104A1
Способ лечения врожденного вывиха бедра у детей старшего возраста 1986
  • Крюк Аркадий Степанович
  • Соколовский Анатолий Михайлович
  • Белецкий Александр Валентинович
SU1424818A1
КРЮК А.С., СОКОЛОВСКИЙ А.М
Остеотомия таза при врожденных вывихах бедра
- Минск, Беларусь, 1977, с
Кипятильник для воды 1921
  • Богач Б.И.
SU5A1

RU 2 157 126 C2

Авторы

Богосьян А.Б.

Тенилин Н.А.

Даты

2000-10-10Публикация

1997-05-20Подача