Катетер-обтуратор Советский патент 1978 года по МПК A61M25/10 A61M25/06 

т

Изобретение относится к области медицины, а именно к устройствам для слепой обтурации верхней полой вены, преимущественно при изолированной перфузии головного , например для реанимации.

Известен катет э-обтуратор, содержащий трубку с отогнутым наконечником, отверстиями на боковой поверхности и надувными баллонами с изолированными воздуховодами ij .

Однако при ввецении катетера возможна значительная операционная травма, так как требуется вьщепение правой внутренней яремной вены со всех сторон, рассечение и герметизация ее на катетере, что занимает много времени и представляет определенные трудности в обстановке клинической реанимации. Кроме того, при использовании данного катетера возникает риск воздушной эмболии, так как наличие нескольких боковых отверстий позади баллонов препятствует профилактическому заполнению катетера жидкостью, что можетпривести к

засасыванию воздуха при введении уст ройства в вены шеи, в которых, как известно, во время дыхания периодически создается отрицательное давление.

Цепью изобретения является исключение воздушной эмболии при введении катетера в верхнюю полую вену через периферические вены шеи.

Поставленная цель достигается тем,

что в полостн катетера установлен шток с клапаном-поршнем, подпружиненный толкатель и герметизирующий элемент между ними. В наконечнике выполнены пазы я установлен нож, с возможностью

перемещения, причем нож шарнирно связан с толкателем. Трубка с наконечником выполнена разъемной, кроме того, катетер имеет фиксатор положения ножа, а воздуховоды надувных баллонов расположены

вне просвета катетера.

На фиг. 1 изображен катетер-обтуратор, в рарезе, общий вид{ на фиг. 2 то же, вид сбоку.

Устройство состоит из трубки 1 с

отогнутым наконечником 2. Внутри трубки 1 установлен клапан-поршень 3 со штоком 4, подпружиненный толкатель 5 с пружиной6, и нож 7, соединенньй с толкателем 5 шарниром 8. Между толкателем 5 и штоком 4 подвижно установлен герметизирующий элемент 9. На трубке 1 выполнены отверстия 10 и установлены надувные баллоны 11 и 12, соединенные с воэиуховоцами 13 надувных баллонов. На наконечнике 2 выполне ны пазы 14, в которых перемещается нож 7. На другом конце трубки 1 и што ка 4 выполнен фиксатор 15 положения кожа 7. Трубка 1 с наконечником 2 выполнена разъемной и соеаиняется с помо щью винтовой резьбы. Устройство работает следующим образом. Для введения катетера-обтуратора достаточно обнажить только переднюю стенку магистральной вены шеи, наприме щзавой внутренней яремной вены. Прилагая усилие через шток 4 и толкатель 5, из наконечника 2 выдвигают нож 7, который в этом положении закрепляется фиксатором 15 положения ножа. С помощью ножа 7 прокалывают и надсекают переднюю стенку вены. После введения наконечника 2 в просвет вены, шток 4 вытягивают назад, возвратная пружина 6 убирает нож 7. Иэ-за того, что ширина ножа -7 чуть меньше диаметра трубки 1, края полученного отверстия в вене плотно обхватывают катетер. Катетер-об туратор продвигается по вене к сердцу таким образом, чтобы кривизна наконечника 2 была расположена во фронтап ной плоскости вогнутсхлью к средней линии тела. После упора в стенку правого желудочка сердца раздувают концевой баллон 11 и катетер подтягивают назад до тех пор, пока надутый баллон 11 не остановится в правом предсердии, внедрившись в плотное кольцо устья верхней полой веиы. Вслед за этим раздувают второй баллон 12, который всегда будет расположен в просвете верхней полой вен и надежно обтурирует ее. После этого клапан-поршень 3 удаляют из катетера, при этом полость катетера активно заполняется жидкостью или кровью из просвета верхней полой веиы через отверстия 10. Полость катетера соединяют с емкостью для сбора оттекающей от мозга крови или жидкости или соединяют с перфузионным аппаратом известной конструкции для осуществления регионарного искусственного кровообращения головы. Предлагаемое устройство позволяет в условиях клинической реанимации быстро и малотравматично путем открытой пункции магистральных вен шеи ввести катетер в просвет верхней полой вены и . осуществить слепую оСгурацию ее без риска воздушной эмболии. Это делает воэможньм через 1,5-2 мин от начала операции приступить к изолированной перфузии головы для проведения жизнеспособности головного мозга в условиях апоксии. Кроме того, предлагаемый катетер-обтуратор может быть использован для изолированной перфузии головы в нейрохирургии при регионарной химиотерапии опухолей головного мозга. Формула изобретен и я 1.Катетер-обуратор, содержащий трубку с отогнутым наконечником, отверстиями . на боковой поверхности и надувным баллоном с изолированными воздуховодами, отличающийся тем, что, с целью исключения воздушной эмболии при введении катетера в верхнюю полую вену через периферические вены шеи, в полости катетера установлен шток с клапаном-поршнем, подпружиненный толкатель и герметизирующий элемент между ними , . а в наконечнике выполнены пазы и установлен нож, с возможное тью перемещения, причем нож шарнирно связан с толкателем. 2.Катетер по п. 1, отличающийся тем, что трубка с наконечником выполнена разъемной. 3.Катетер по п. 1, отличающийся тем, что он имеет фиксатор положения ножа. 4.Катетер по п. 1, отличающийся тем, что воздуховоды надувных баллонов расположены вне просвета катетера. Источники информации, принятые во внимание щ)к эксп тнэе: 1. Радушкввич В. Л. Сосудистый катетер-обтуратор для изолированной перфузии головы. Сборник работ по рационализации, Иркутск, 197Э, с. 33-34.