Катетер В.А.Борисенко для обтурационной эзофагорентгенографии и эзофаготерапии Советский патент 1993 года по МПК A61M25/00 A61M31/00 

концу и петлей 17 на другом, отогнутой от продольной оси стержня под острым углом, при этом диаметр шарика больше диаметра продольного и меньше поперечного каналов. Наконечник соединен с эластичной тонкой трубкой 3 с двумя каналами - рабочий канал 13, в который введены гибкие пружинящие мандрены 4 и который сообщен с отверстиями 12 в его стенке у проксималь- ного конца 10 наконечника, при этом переход на него стенки канала, противостоящей отверстиям 12, выполнен со сходом за их пределы, и воздушный канал 18, сообщенный с одной стороны с раздувным баллоном-обтуратором 2, а с другой с

нагнетательным баллоном и контрольным баллончиком. При проведении катетера в пищевод в рабочий канал вводят мандрены в количестве, необходимом для достижения заданной жесткости трубки, а в петлю вводят струну направителя 28, по которой проводят катетер через сужения и изгибы пищевода. При проведении исследования (лечения), мандрены из рабочего канала удаляют, просвет пищевода обтурируют и в рабочий канал подают рентгеноконтрастное (лечебное) вещество, которое через отверстия 12 поступает в просвет пищевода. Зз.п. ф-лы, 5 ил.

Изобретение относится к медицинской технике и предназначено для введения и ИХ удержания в полых органах, например пищеводе, рентгеноконтрастных или лекэрст- венных веществ при исследовании и лечении, преимущественно при стенозиро- вании просвета. Катетер содержит наконечник 1 с пересекающимися продольным 7 и поперечным 8 каналами на заходной части 6, установленным в средней части наконечника раздувным баллоном-обтуратором 2 со срединной кольцевой манжетой 14, жесткость которой превышает жесткость стенок баллона, и размещенным на его дистальном конце стержнем 15с шариком 16 на одном ff. - -// J ё

Изобретение относится к медицинской технике, в частности к устройствам для вве- дения и удержания в полых органах, например пищеводе, рентгеноконтрастных или лекарственных веществ при исследовании или лечении, особенно при заболеваниях со стенозированием просвета.

Цель изобретения - расширение функциональных возможностей катетера за счет -проведения его по суженным и деформированным просветам полых органов по напра- вмтелю, а также избирательное изменение жесткости эластичной трубки при минимальных поперечных ее размерах; исключе ние перегиба трубки в зоне отверстий при проведении катетера по просвету органа; надежная фиксация катетера в переходных зонах полого органа; исключение травмы и .перфорации стенки пищевода концами ман- дренов за счет выхода их за пределы катетера через боковые отверстия рабочего канала трубки.

На фиг, 1 показан катетер подготовленный к исследованию; на фиг. 2 - наконечник катетера, продольный разрез; на фиг. 3 - катетер с мандренами, продольный разрез; на фиг. 4 - дистальный конец катетера с раздувным баллоном-обтуратором; на фиг. 5 - вариант исполнения баллона для подачи воздуха в раздувной баллон.

Катетер состоит из цилиндрического наконечника 1 с раздувным баллоном 2, двух- канзльной трубки 3 и мандренов 4.

Цилиндрический наконечник 1 выполнен из упругого рентгеноконтрастного материала минимально возможного размера и имеет на дистальном конце 5 заходную

часть 6, в которой образованы пересекающиеся каналы - продольный 7 и поперечный 8, переходную на двухпросветную трубку 3 часть 9 на промаксимальном конце 10, выполненную со сходом 11 за пределы боковых отверстий 12 к противостоящей им стенке рабочего канала 13 трубки 3. На концах 5 и 10 наконечника 1 закреплен раздувной баллон-обтуратор 2, имеющий

посередине кольцевую манжету 14 из идентичного материала, жесткость которой превышает жесткость стенок баллона.

В продольный канал 7 введен стержень 15, диаметр которого меньше диаметра канала 7, с шариком 16 на заднем конце, диаметр которого больше продольного 7 и меньше поперечного 8 каналов, которым он фиксируется подвижно в поперечном канале. На переднем конце стержня 15 образована петля 17, отогнутая под углом от его продольной оси.

Соединённая с наконечником 1 эластичная трубка 3 имеет два канала 13 и 18. Воз- духоводный канал 18 сообщен с одной

стороны через наконечник 1 с просветом 19 раздувного баллона-обтуратора 2, с другой соединяется с пневмосистемой, например нагнетательным баллоном 20 типа Ричардсона с контрольным баллончиком 21, Вместо баллона Ричардсона могут быть установлены спаренные сообщающиеся нагнетательные баллоны 22 и 23 заданного объема с краниками 24 и 25,

Рабочий канал 13 трубки 3 на одном

конце сообщен боковыми отверстиями 12 в стенке с окружающим катетер пространством, а на другом конце оборудован воронкои 26 под шприц. В канале 13 при установке катетера размещается необходимое число тонких пружинящих мандренов 4с петлями 27.

Катетер используют следующим обра- зом.

Исследование проводится в зависимости от конкретных задач под наркозом в условиях рентгенкабинета с одновремен- ной эзофагоскопией и установкой направи- теля для катетера или под местной анестезией гортани и глотки после предварительной эзофагоскопии.

Перед проведением катетера в пищевод в рабочий канал 13 помещают пучок тонких пружинных стальных проволочных мандренов 4 с петлями 27 на проксималь- ном конце, причем при упоре петли 27 ман- дрена 4 в воронку 26 рабочего канала 13 двухпросветной трубки 3 свободные дис- тальные концы мандренов располагаются на уровне верхнего бокового отверстия 12 рабочего канала, т.е. длина рабочего канала от уреза воронки до первого отверстия не превышает длины мандрена. Уменьшением или увеличением числа мандренов 4 в пучке в просвете рабочего канала 13 катетера регулируется жесткость-эластичность конструкции. .Смещаемость каждого мандрена по отношению друг к другу и стенкам рабоче- го канала 13 при проведении катетера по пищеводу обеспечивает достаточную гибкость катетера при сохранении его прямолинейности.

Обработанный спиртом и смазанный стерильным вазелином катетер петлей 17 стержня 15 наконечника 1 размещают на направителе 28 (стальная струна, леса и др.), предварительно установленном в просвете пищевода, и продвигают через рот, глотку, пищевод, стриктуру пищевода в желудок. При этом катетер самоориентируется при движении по просвету пищевода за счет свободного продольного и кругового перемещения петли 17 по направителю 28 и вра- щения стержня 15 и шарика 16 в каналах 7 и 8. Последнее обеспечивается тем, что диаметр продольного канала 7 несколько больше диаметра стержня 15, а диаметр поперечного канала 8 несколько больше диаметра шарика 16.

Двумя-тремя качками нагнетательного баллона 20 баллон-обтуратор 2 раздувают в желудке до диаметра 10-15 мм и подтягиванием за проксимальный конец катетера обтуратор 2 под контролем рентгеноскопии доводят до упора в области нижней границы стриктуры пищевода. Затем смещают катетер в сторону желудка на 20-30 мм и обтури- руют просвет пищевода раздуванием

обтуратора 2 до диаметра 35-40 мм с помощью нагнетательного баллона 20 (7-8 кач- ков). За герметичность системы следят по контрольному баллончику 21.

При использовании для раздувания баллона-обтуратора 2 спаренных сообщающихся заданного объема нагнетательных баллонов 22 и 23 поступают следующим образом. Открывают краник 24 и сжатием баллона 22 перекачивают из него воздух через воздуховодный канал 18 в баллон-обтуратор 2. Краник 24 закрывают. После установки баллона-обтуратора 2 в заданном месте пищевода открывают краник 25 и сжатием баллона 23 перекрывают воздух из него в баллон 22. Краник 25 закрывают. Открывают краник 24 и сжатием баллона 22 пере- качивают из него воздух через воздуховодный канал 18 в баллон-обтуратор 2. Краник 24 закрывают. За герметичностью системы следят по контрольному баллончику 21.

Пучок мандренов 4 извлекают из рабочего канала 13 трубки 3 и шприцом (не показано), надетым на воронку 26, вводят в рабочий канал 13 рентгеноконтрастное вещество, которое через отверстия 12 поступает в просвет пищевод над баллоном-обтуратором 2 сразу ниже стриктуры и распределяясь вверх, контрастирует нижнюю ее границу, канал, верхнюю границу и дефекты стенок.

Данные исследования фиксируют на полипозиционных рентгенограммах.

После исследования контрастное вещество может быть эвакуировано из просвета пищевода и катетера отсасыванием через катетер или сбросом в желудок при распу- еканий баллона-обтуратора.

При производстве париетографии контрастное вещество удаляют из пищевода и катетера аспирацией через рабочий канал 13 шприцом, а введенный этим же путем воздух позволяет получить двойное контрастирование стенок пищевода.

При исследовании пищевода баллон- обтуратор 2 может быть установлен для об- турации просвета так же в выходном отделе пищевода ниже диафрагмы и над кардией выше диафрагмы на любом уровне в просвете пищевода. При установке баллона-обтуратора 2 в кардии часть баллона размещается в пищеводе, часть в желудке, а собственно в кардии размещается манжета, исключающая соскальзывания баллона в пищевод или желудок при манипуляциях. Гантелеобразная форма баллона-обтуратора обеспечивает при этом также лучшее противодействие смещения его перисталь-.

тикой пищевода и просачивание контраста ниже баллона.

После исследования стриктуры через катетер может быть заполнен желудок и осуществлена гастрорентгенография.

Для терапевтического воздействия при введении в просвет пищевода жидких лекарственных веществ катетер может использоваться без на правителя, для чего стержень 15 с шариком 16 и петлей 17 удаляют из каналов 7 и 8 наконечника 1. Катетер мржет быть использован также для лучевой терапии рака пищевода путем введения в его просвет в строго заданный сегмент жидких радиоактивных веществ по заданной программе.

По окончании исследования баллон-обтуратор 2 распускают открытием краника 24 нагнетательного баллона (20 или краников 24 и 25 ни баллонах 22 и 23). Катетер извлекают из пищевода.

Катетер тщательно промывают теплой водой снаружи и в рабочем канале, а затем последний продувают воздухом. Хранится катетер в вертикальном положении без ман- дренов в просвете рабочего канала.

Катетер применительно к пищеводу обеспечивает более широкие диагностические и лечебные возможности при эзофаги- тах и стриктурах различной этиологии, дивертикулах пищевода различной локализации, пищеводно-медиастинально-брон- хиальных свищах, функциональных заболеваниях пищевода, его раковых поражениях, особенно со стенозированием, для решения вопроса о распространенности процесса,-ограниченных ригидных процессах стенки пищевода и т.д.

Формул а изо бретени я

,1. Катетер для ббтурационной эзофаго- рентгенографии и эзофаготерапии, содержащий наконечник с пересекающимися разновеликими в сечении продольными и поперечными каналами и закрепленным на нем раздуваемым баллоном, соединенным с

двухканальной трубкой так, что воздуховод- ный канал сообщен с баллоном, а рабочий - с отверстиями, расположенными перед баллоном, отличающийся тем, что, с целью атравматичного проведения катетера по суженным и деформированным просветам полых органов по направителю путем избирательного изменения его жесткости, наконечник снабжен съемным стержнем, имеющим на одном конце шарик, диаметр

которого больше диаметра продольного и меньше поперечного каналов наконечников, а на другом - изогнутую под углом к продольной оси петлю для размещения в ней направителя, при этом в рабочем канале

рентгенопрозрачной трубки размещено заданное число тонких пружинных мандре- нов.

рабочего канала.

4. Катетер по пп. 1-3, от л и ч а ю щий- с я тем, что длина мандрена не превышает длины катетера от первого отверстия до воронки на нерабочем конце катетера.