Способ бесшовной аутопластики крестообразной связки коленного сустава Советский патент 1978 года по МПК A61B17/00 

Производят оперативный дрстун Пайра. Обнажают собственную связку надколенника на всем протяженин н из нее формируют имплантат. Его размеры соответствуют параметрам обычной крестообразной. Имплантат имеет трехгранную форму с широкой передней гранью. Этим достигается максимальная его длина и прочность. Ширина грани 7 мм, площадь имплантата в поперечном сеченни 42 мм. Концы имплантата берут с костными фрагментами из надколенника диаметром 7 мм и длиной 12 мм и бугристости большеберцовой костн - диаметром 9 мм и длиной i 8 мм. Для фиксации концов имплантата формируют каналы в наружном мыщелке бедра и метаэпифизарной области большеберцо: вой кости следующим образом. В наружном мыщелке бедра сверлом диаметром 7,2 мм просверливают канал в направлении от наружного надмыщелка к месту обычного прикрепления верхнего койда крестообразной .связки. Затем по ходу этого канала сверлом диаметром 9,2 мм осуществляют сверление на неполную глубнну, не достигая на 8-10 мм выходного отверстия.. В брльшеберцовой кости сверлят к&нал диаметром 7,2 мм от точки, расположенной на 20 мм медиальнее и на 15 мм выше бугристости большеберцовой кости, к месту прикрепления нижнего конца передней крестообразной связки. Имплантат проводят концом с. меньшим костным фрагментом через канал, высверленный в наружном мыщелке бедра, снаружи внутрь.. При этом более массивный костный фрагмент достигает места перехода широкой части кан,|ла в узкую и здесь надежно заклинивается. Затем из полости сустава через внутреннее отверстие канала малый костный фрагмент подтягивают к наружному отверстию канала в болЬшеберцовой кости и здесь фиксируют спицей. В случае большой длины имплантата возможен и второй способ фиксации костного фрагмента в лунке, высверленной у наружного отверстия канала больщеберцовой косПредлагаемый способ обеспечивает надежную фиксацию передней и задней крестообразной связки и сокращает сроки реабилитации больных. Формула изобретения 1.Способ бесшовной аутопластики крестообразной связки коленного сустава с помощью имплантата, путем формирования его из участка собственной связки надколенника и Еи полнённем каналов в суставных концах бедра н большеберцовой кости с последующим проведением имплантата в каналы, отличающийся тем, что, с целью надежной фиксации передней н задней крестообразной связки и сокращения сроков реабилитации,имплантат формируют с разновеликими костными фрагментами на концах, а каналы выполняют с переменным диаметром, затем имплантат концом с костным фрагментом меньшего диаметра проводят через канал большего диаметра, н после заклинивания костного фрагмента большего диаметра в канале конец имплантата с костным фрагментом меньшего диаметра дополннтельно закрепляют с помощью фиксатора. 2.Способ яо п. 1, отличающийся тем, что при пластике передней крестообразной связки каленного сустава канал переменного диаметра выпояяют в мыщелке бедра и после проведения через него имплантата заклинивают в нем костный фрагмент большего диаметра, а костный фрагмент меньшего диаметра закрепляют на большёбер-. цовой кости. 3.Способ по пп. 1 н 2, отличающийся тем, что при пластнке задней крестообразной связки коленного сустава канал переменного диаметра выполняют в суставном конце большеберцовой кости н после .проведения через него имплантата заклнйивают в нем костный фрагмент большего диаметра, а костный фрагмент меньшего диаметра закрепляют на мыщелке бедра. 4.Способ по пп. 1-3, отличающийся тем, чтх),с целью повышения прочности крестообразной связки, нмплантат выполняют трехгранной формы. Источники информации, принятые во вниманне при экспертизе: 1. Ортопедия, травматология Н протезиров.ание, 1975, № 7, с. 10-14.