Способ гемодиализа Советский патент 1979 года по МПК A61M1/03 

1

Изобретение относится к экспериентальной медицине, в частности . к способам консервации органов с елью их последующей трансплантаии.

Известен способ гемодиализа путем выделения сердечно-легочнрго npeftaрата с последующей подачей в бронхиальное деревцо диализируювдего раствора и его удаления tlJ. Однако звестный способ не обеспечивает лите 1ьности проведения непрерывного диализа.

Для увеличения продолжительности диализа предлагается для вьЭДеяения сердечно-легочного препарата производить отсечение аорты ниже отхождения левой подключинной артерии на 5-7 см, производить раздельную интубацию главных бронхов обокх легких, подавать через трубку, введенную в главный бронх одного легкого, кислород, а другое легкое, расположенное на наклонной плоскости под углом 10-35 по отношению к расположению сердечно-легочного препарата, заполнять диализирующим раствором с одновременным воздействием на него давления 3-6 мм рт.ст., повторяя циклы гемодиа лиза и вентиляции с последующим удалением диализирующего раствора положительным давлением.

Перед выделением Функционирующего сердечно-легочного препарата из грудной клетки донора отсекают аорту на 5-7 cwr ниже отхождения левой подключичной артерии, благодаря чему сохраняется естественное кровоснабжение легких по системе брбнзшальных сосудов. Проводят раздельную интубацию главных брон-. хов двухпросвётной трубкой, что обеспечивает раздельное функционирование легких. Подключают трубку, введенную в правый бронх, к дыхатель.ному аппдрату и осуществляют оксигенацию крови, циркулирующей в сердечно-легочном, препарате, для чего подают в легкое увлажненный кислород. Помещают левое легкое, используемое для гемодиализа, в герметичную камеру с изменяемым давлением, которую располагают под углом 10-35 к горизонтальной плоскости, в которой располагйют функционирующий сердечно-легочный препарат. Для проведения гемодиализа через легкое его заполняют диализирующим раствором, подогретым до 36,5-36,7 С, который подают в бронхиальное дере во через трубку, введенную в левый бронх, при этом дополнительно воздействуют на легкое, используемое для гемодиализа, со стороны полости камеры отрицательным давлением (З-б 1ИМ рт.ст.) . Воздействие отрицательного давл ния обеспечивает равномерное Зс1полГнение альвеол и не приводит к воэни иовению гипертензии в микроциркуля торном русле легкого. Оставлянзт дйализйрующий раствор в альвеолах на 2-3 мин, в течение этого времени происходит )ДнаЯи Для удаления жидкости из бройхиаЛьec)fo li feiBa вкдючайт :otcoc и ереэ катетер выводят дяалиэируквдий раствор. После э-гого производят искусственную вентиляций этого лёгкого газовой ckiiecbK) в течение 1 мин с частотой 3-4 дйхательных двкЬкения . в 1 мин, что Обеспечивает нормали-зацию кровотока по легочным капилл ярам и выведение оставшейся iacти диалиэирукидего раствора из альвеол в бронхиальное йеревО. удаляют остаточную жидкость из легкого, для чего воздействуют на него в камере йоложительным давлёййёй 4-8 мм рФ.ст, Так как легкое, испол зуемое для гемодиализа, расположено на наклонной плоскости, раствор из периферических бронхиол и бронхов соответствующих порядков оттекает п нешравлению к главно1.1у бронху . Одновременное воэдействиа. этих двух факторов обеспечивает полное Ji :дaлeнйё дааЛйэирующего p;acTeojSa. Осуществляя таким обраэда. l eMoдиализ . .при биологичёсшй консервации Сердца: в условиях сердёчйО-легочного препарата, определяют каждйй час содержание S плазме крови ионов К, Na, Са, Mg-, Ci , а . глюкозы ив зависимости от биохимических нарушений изменйют состав дйализирующёго: раство|эа в . тех случаях, когда необходимо коррегаровать возникайщие в процес се консервация сдвиги, рН дйализирующёго раствора поддерживают на постоянном уровне, соответствующем рН крови, перфузирующей сердце, дл чего добавляют в диализирующий раствор буферный раствор, например ацетат натрия. Предложенный способ обеспечивает сохранение жизнеспособности легкого, используемого для гемодиализа, в результате, чего увеличивается продолжительность эффективного диализа крови, оттекающей от сердца при его биологической консервации, иа 10-11 ч (на 110-130%) по сравнению с ..известным способом, а также обеспечивает повышение продолжительности биологической консервации сердца с сохранением его функциональной полноценности до 18 ч, в То время как при использовании известных способов биологцческой консервации Максимальная продолжительность сохранения жизне- :способности донорского .сердца не превышает 12 ч. Формула изобретения Способ гемодиализа путем выделенИя сердечно-: Легочного препарата с поелед у ЬЩей подачей в бронхиальное дерево дйализирующёго раствора и его удаления, о т я и ,ч а ю щ и йс я тем/ что, с целью увелйчейия продолжительиостидиаяиэа, для 5Ыг; деления сердечно-легочного препарата производят отсечение аорты ниже отхождения левой подключичной артерии на 5-7 см, производят раздельную И йтубацию главных бронхов обоих легких, подают через трубку, введенную в главный бронх одного легкого, кислород, а другое легкое, расположенное на наклонной ПЛОС-, кости под углом 10-35 по отнетаению к расположений сёрдечно-лего ного препарата заиол1няют диализиpi щим раствором с одновременным воздействием на :йёго Давления 3-6 мм .ст., повторяя циклы гемодаайиза и вентиляции с последукнцим удалением дйализирующёго раствора положительным давлением. Источники информации, принятые во внимание при экспертизе 1. Патологическая физиология и экспериментальная терапия . 1962, 3, с. 49. :