Способ колоректостомии Советский патент 1979 года по МПК A61B17/00 A61B17/11 

Изобретение относится к области медицины, а именно проктологии. Известен способ колоректостомии, включающий мобилизацию сигмовидной и прямой кишок, резекцию пораженного участка, выворачивание наружу культи прямой кишки, низведение толстой киш ки и последующее отсечение избытка толстой кишки 1. Однако при обработке перекрытой зажимами культи прямой кишки не достигается полная асептичностъ, поскольку параректальная клетчатка оставшейся части прямой кишки с региональньг- и лимфатическими узлами, не удаляется, не обеспечивается абластич ность и радикальность операции, вслед ствие анастомозирования прямой и низведенной в нее толстой кишок на значитальном протяжении наступает рубцевание и стеноз анастомоза, что влечет атрофию рефлексогенной зоны и нарушение нормальной функции сфинктера. Целью изобретения является повышение абластичности и радикальности операции, а также предотвращение рубцового сужения анастомоза и нарушений функции сфинктера. Это достигается тем, что после выведения наружу, культи прямой кишки отсепаровывают слизистую оболочку анального канала от сфинктера до середины его, далееS отсекают от нее культю прямой кишки с параректальной клетчаткой и лимфатическими узлами и формируют ампулу, сшивая слизистую оболочку анального канала с серозиой оболочкой толстой кишки. Способ осуществляют следующим образом. Выполняют лапаротомию,затем мо- билизуют со .стороны брюшной полости сигмовидную и прямуюкишки, при этом последнюю вместе с параректальной клетчаткой и региональными лимфатическими узлад-ш до внутреннего края сфинктера, лакладывают сшивающим аппаратом герметизирующие швы выше и ниже пораженного опухолью участка толстой кишки. Резецируют пораженный участок толстой кишки с проксимальным участком прямой кишки, выворачивают изолированную герметизирующим швом культю прямой кишки через анальное отверстие на промежность. Затем рассекают слизистую оболочку культи прямой кишки у внутреннего края анального канала. Отсепаровывают слизистую оболочку анального канала от сфинктера до середины анального канала. После этого отсекают культю прямой кишки вместе .с параректальной клетчаткой и региональными лимфатическими узлами на уровне перехода мышечных рпоев культи прямой кишки в сфинктер яиэводят нисходящий отдел толстой киш ки через анальный канал на промежност Формируют ампулу, сшивая сохраненную слизистую оболочку анального канала, вывернутую наружу, с серозной оболочк йизвеленной т олстой кишки. Ушивают лапаротомную рану любым извесягным способом. Отсекают избыток низведенной толстой кишки по линии фиксации к ней слизистой оболочки анального канала и сшивсйот слизистую оболочку анального канала со слизистой оболочкой низведенной толстой кишки. Отсечение избытка низведенной тол стой кишки производят через двенадцать - восемнадцать дней. После восстановления целостности слизистой об лочки сформированной с1мпулы, которое выполняют одновременно с отсечением изйатка низведенной толстой кишки уз ловатыми кетгутовыми швами, линия ан стомоза спонтанно инфагинируется за сфинктер. Предлагаемый способ повышает асептичность и абластичность операции, ее радикальность, предотвращает рубцовый. стеноз анастомоза и обеспечивает сохранение функциональных свойств сфинктера. Формула изобретения Способ колоректостомии, включающий мобилизацию сигмовидной и прямой кишок, резекцию пораженного участка, выворачивание наружу культи прямой кишки, низведение толстой кишки и последующее отсечение избытка толстой кишки, отличающийся тем, что, с целью повышения абластичности и радикальности операции, а также предотвращения рубцового сужения анастомоза и нарушений функции сфинктера, после выведения наружу культи прямой кишки отсепаровывают слизистую оболочку анального канала от сфинктера до середины его, далее отсекают от нее культю прямой кишки с параректальной клетчаткой и лимфатическими узлами и формируют ампулу, сшивая слизистую оболочку анального канала с серозной оболочкой толстой кишки. Источники информации, принятые во внимание при экспертизе 1. Литтман И. Брюшная хирургия. БудапешТ: 1970, с. 386.