Способ диагностики инфаркта миокарда Советский патент 1979 года по МПК A61B10/00 

1

Изобретение относится к области медицины и может быть использовано в клинической практике.

Известен способ диагностики инфаркта миокарда путем определения активности фермента в сыворотке крови 1.

Однако при известном способе повышенное значение активности фермента у больных наблюдается недолго, и на 2-3 сутки заболевания активность фермента приходит к норме, кроме того, способ недостаточно точен, так как при своевременном определении активность фермента повышается только в 85-95% случаев заболевания.

Цель изобретения - повышение точности способа.

Эта цель достигается тем, что определяют активность лизоцима и при увеличении активности в 2-5 раз относительно нормы диагностируют инфаркт миокарда.

Способ осуществляют следующим образом.

Для исследования берут 0,1 мл сыворотки крови больного, которую вносят в jipoбирку с 0,4 мл фосфатного буфера (рН 6,2), и 2 мл стандартизированной взвеси мнкрококкус лизодейктпкус. Смесь инкубируют при 37°С в течение 30 мин, после чего измеряют ее оптическую плотность на ФЭК-М по правому барабану в кювете № 2

с зеленым светофильтром при тех же условиях, которые соблюдали при стандартизации микробной взвеси. Активность лизоцима в мкг/мл определяют путем построения калибровочных кривых (несколько сот) со стандартными растворами кристаллического лизоцима: 1; 1,01, 1,02, 1,03 мкг и т.д. и определения изменения онтической плотности от исходной 0,66-0,65. Разница отношений меняется до 0,20 и ниже в зависимости от концентрации. При увеличении значения активности лизоцима в 2-5 раз по сравнению с нормой (2,7+0,05 мкг/мл) диагностируют инфаркт миокарда.

Пример 1.

У больного инфаркт миокарда подтвержден клинически и электрокардиографически. Кровь исследовалась трижды: на 1-, 5и 10-е сутки после инфаркта. В первые сутки уровень лизоцима был равен 14,2 мкг/мл, на пятые - 13,2 мкг/мл, на десятые - 6 мкг/мл при норме 2,7 + 0,05 мкг/мл.

Заключение: крупноочаговый, трансмуральный инфаркт миокарда.

Пример 2.

У больного клинически установлен диагноз - инфаркт миокарда.

В первый день содержание лизоцима в сыворотке крови составляло 0,52 мкг/мл, на

пятый день - 0,83 мкг/мл. К пятому дню

состояние у больного удовлетворительное, ЭКГ - без патологических изменений.

Заключение: затянувшийся приступ стенокардии. Инфаркт 1миокарда отрицается.

Пример 3.

Клинически установить диагноз инфаркта миокарда затруднительно. На ЭКГ признаки нарушения кровообращения в миокарде. Необходимо оценить степень нарушения миокарда, если это некроз, а если нет некроза, исключить диагноз инфаркта.

Кровь исследовалась на 1-, 5- и 10-е сутки. Активность лизоцима в 1-е сутки равнялась 5,1 мкг/мл, на 5-е - 3,4 мкг/мл, на 10-е - 2,9 мкг/мл.

Заключение: мелкоочаговый инфаркт миокарда.

Продолжительность повышенного уровня активности лизоцима в сыворотке крови - показатель диагностической ценности. По сравнению с другими ферментами активность лизоцима при инфаркте миокарда сохраняется повышенной значительно дольше - до двух недель и приходит к норме только при выздоровлении. Таким образом, увеличивается период диагностики инфаркта миокарда. В этом отношении очевидны преимущества данного способа диагностики но сравнению с известным способом, в частности с определением активности креатинфосфокиназы (активность КФК возвращается к норме на 2-3 сутки заболевания).

Предлагаемый способ повышает точность диагноза инфаркта миокарда, так как

активность лизоцима в сыворотке крови повышается у 100% больных инфарктом миокарда независимо от глубины и ширины поражения миокарда (было исследовано

5 92 больных), а активность креатинфосфокиназы КФК - только в 85-90% случаев заболевания.

Кроме того, исследование в динамике активности лизоцима в сыворотке крови можно использовать для дифференциальной диагностики различных форм ишемической болезни сердца, так как степень повышения активности лизоцима и ее продолжительность отражают тяжесть течения заболевания. Для стенокардии повышение активности лизоцима не характерно.

Предлагаемый способ прост, доступен, непродолжителен по времени (30 мин).

20Формула изобретения

Способ диагностики инфаркта миокарда путем определения активности фермента в сыворотке крови, отличающийся тем,

25 что, с целью повышения точности способа, определяют активность лизоцима и при увеличении активности в 2-5 раз относительно нормы диагностируют инфаркт миокарда.

30Источники информации,

принятые во внимание при экспертизе

1. Иванов И. И. и др. Введение в клиническую энзимологию. л., 1977, с. 85-98.