Способы лечения острых воспалительных заболеваний органов брюшной полости Советский патент 1979 года по МПК A61B17/00 

(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРЫХ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ

Изобретение .относится к медицине, а именн к хирургии. Известен способ лечения острых воспалитель ных заболеваний органов брюшной полости пу тем лимфы, очистки ее от ишаков с. последующей реинфузией 1 . Однако введение веществ в периферические лимфатические сосуды может приводить к вытеснению опухолевых клеток и бактерий из лимфатических узлов и диссимйнировать ими организм. - Целью изобретения является создание депо гфепаратов и обеспечение высокой терапевтической концентрации их. Для этого по предлагаемому способу вводя лекарственные препараты в центральный лимфатический проток ретрогра:дно, удерживая их в тече1ше 8 ч пережатием дренажа, и повторяют процедуру через каждые 8 ч в течение 3- 5 сут: Способ лечения острых воспалительных заболеваний органов брюшной полости заключается в следующем. Антибиотики вводят непосредственно в лимфатическую систему через дренаж в грудном лимфатическом протоке, который вводят больным с целью дезинтоксикации. Дренирование грудного протока осуществляют слева на шее надключично-продольным доступом. Суть его заключается в том, что после рассечения кожи и подкожной мышцы выделяют кивательную мьшшу и между ее ножками проникают в полость шеи, выделяют из элементов сосудистонервного пучка внутреннюю яремную вену, отводят ее в сторону и в толше рыхлой клетчатки предлесничного пространства отыскивают грудной лимфатический проток, направляющийся из средостения в область шеи позади начала левой общей сонной артерии, отпрепарируют грудной проток на участке 4 см и капюлируют его в области восходящего колена дуги, так как в этом месте проток расположен даверхностнее, н располагают дренажную трубку по ходу протока независимо от формы дуги, что исключает возмозкиостъ перегиба протока и обеспечивает надежное дренирование. Технику канюлирования грудного протока проводят следующим образом.

После подведения и вьщеления дуги грудного лимфатического протока под неё подводят 2 шелковые лигатурь в области восходящего колена, затем подтягивают лигатуру, находящу1ося ближе.к венозному углу, и надсекают стенку протока остроконечными ножницами. В периферический конец грудного протока, через зияющие отверстия вводят дренажную трубку, срезанную под углом на глубину 1,52,0 см, и фиксируют двумя ранее подведенными лигатурами. Центральный конец грудного Лротока не перевязывают для сохранения лимфртока после удаления Щ)енажа. В качестве дренажных трубок используют полихлорвиниловые; или полизтиленовые трубки диаметром 1,5-3,0 мм. Рану прсле канюлирования грудного лимфатического протока послойно ушивают, дренажную трубку выводят через отдельный разрез на коже и фиксируют лигатурой. Через дренаж-в грудном .лимфатическом 1фотоке вводят один ряз в сутки 500 000 ёд. антибиотика (канамнцина, тетраолеона или ампициллина) и дренаж пережимают на 2 ч.

Б результате ретроградного введения антибиотиков в грудной лимфатический проток удается значигельно повысить концентрацию данного препарата в лимфе и увеличить в два-три раза длительность терапевтической концентрации антибиотика в лимфе, что можно объяснить созданием депо антибиотиков в лимфатической системе при ретроградном его введении.

Формула изобретения

Способ лечения острых воспалительных заболеваний органов брюшноя полости путем отведения лимфы,очистки ее от шлаков с последующей реинфузией, отличающийся тем, что, с целью создания депо препаратов и обеспечения высокой терапевтической концентрации их, вводят лекарственные препараты в центральный лимфатический проток ретроградно, удерживая их в течение 8 ч пережатием дренажа, и повторяют процедуру через каждые 8 ч в течение 3-5 сут.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе 1. Кн. Рак желудка. 197.7, с. 138-139.