Способ пересадки печени Советский патент 1979 года по МПК A61B17/00 

t

Изобретение относится к медицине а именно к хирургической гепатологии

Известен способ пересадки печени путем забора ее у донора.

Однако такой способ малоэффективен, так как в условиях длительной ишемии и отсутствия нормального кровообращения в печени во время трансплантации , какими бы не были перфузионные растворы, после консервации нельзя достичь ее естественного кровоснабжения ,

Целью изобретения является сохранение естественного кровообращения и кровоснабжения в печени.

Для этого донорскую печень подключают к бедренно-подключйчным артерио-венозным шунтам реципиента че рез печеночную артерию и портальную вену трансплантата, а затем производят удаление печени реципиента и на ее место помещают трансплантат, сйединяя его сосуды с соответствующими сосудами реципиента. .

На чертеже изображено подключение донорской печени к бедренно подключичным артерио-венозным шунтам реципиента.

Способ пересадки печени осуществляют следующим-образом.

Центральные концы подключичной 1 и подвздошной 2 артернй реципиента при помощи силиконовой трубки диаметром 0,4-0,5 см и длиной около 60 см соединяют, создавая таким образом экстракорпоральный артериоартериальный шунт 3. Артериальное давление измеряют ртутным манометром 4, соединенным при помощи тройника

0 5 с артерио-артериальным шунтом„ Таким же образом создают экстракорпориальный вено-венозный шунт 6, соединяя центральные концы подключичной 7 и подвздошной 8 вен такой же .

5 СИЛЧ1КОНОВОЙ трубкой. Венозное давление измеряют ртутным манометром 9, который при помощи тройника 10 сое- . динен с венозным шунтом.

Затем начинают операцию по забору

0 печени у донора. Производят, мобилизацию крупных сосудов: сначала выделяют воротную вену 11, затем печеночную артерию 12 и наддиафрагмальный 13 и подпеченочные 14 отделы

5 нижней полой вены После пересечения воротной вены центральный конец ее через тройник 15 подключают к веновенозному шунту 6 реципиента. Далее при помощи тройника 16 восстанавли0вают артериальное кровообращецие пе чШ Г соёдМя ее аорту, выделяющуюся одним блсзком вместе с печендчнбй артерией 12 с артерио-артериальным

Шунтрм рёципиёнта.

Благодаря подключению донорской.

ШЧШ11Г 1 артериальнойу и венозному

шу:Н1ан рёципиента, она включается

в кровообраи ёние реципиента как ДЬпрлнйтельная печень задолго до полного удаления сбёственной печёни

- рёйпйента.

На последующем этапе операции у

gfeiTi ffi Hjfa при управляемом дыхании пересекают наддиафрагмальные части и подпеченочные отделы нижней полой

вёны, печеночную артерию, Уворотную веНу и печень удаляют. После этого

трайсзпйантат переносят на место удаленной печени реципиента и пройзво Йят соейинение сосудов с помощью сбсуДосвязывающих канюль (ребристых колец В,П. Демихова). Сначала соединяют и фиксируют шелковой лигатурой предЬарительно разбортованные при помощи сосудоСвязывающих канюль и прин;явц1ие ВИД манжет концы сосудов подпечен очноД части нижних полых вен печени донора и реципиента. Затем таким же образом соединяют и фйксируют концы сосудов наддиафрагмальной

„. 3. . . ® ® и реципиента. fioCJie восстанЪвлёния

--р-ё-трогрсЩн.ого приток,а крови к печени чеТрёз печеночные вены снимают тройник с воротной вены, конец ее

7 разГВор ШйбШт наканйлё H coejpP- коМцом воротной

ёнта. Затем же образом восстанавливается артериальный кровоток.

Желчный проток вшивается в двенадцатиперстную кишку реципиента.

Преимуществом предлагаемого способа сохранения жизнеспособности трансплантата при его пересадке является то, что печень, благодаря последовательному подключению магистралных сосудов донорской печени к системе кровообращения реципиента, не лишается естественного артериального и венозного кровоснабжения во время Шрёноса от донора к- реципиенту, не требует сложных и малоэффективных методов консервации трансплантата, вызывающих выраженное изменение паренхимы печени.,

Применение вышеописанного способа в клинической практике облегчит дальнейшее выполнение операции по пересадке печени.

Формула изобретения

Способ пересадки печени путем забора ее у донора, о. т л и ч а ющ и и с я тем, что, С целью сохра- . нёйия естественного кровоснабжения и кровообргцдения-в печени, донорскую печень .подключают к бедренно-подклю йчнь1М артёрио-вёнозным шунтам реципиента через печеночную артерию и портальную вёнтсу трансплантата, а затем производят удаление печени рЩйпиёнта и на ее место помещают, трансплантат, соединяя его сосуды С соответствуюидами сосудами реципиента.

V.-