Способ пластики частичных сквозных дефектов верхнего века Советский патент 1980 года по МПК A61F9/07 

(54) СПОСОБ ПЛАСТИКИ ЧАСТОТНЫХ СКВОЗНЫХ ДЕсЖКТОВ ВЕРХНЕГО ВЕКА

I

Изобретение относится к области мецииины, а именно к пластической офтальмохирургии.

Известен способ пластики частичных сквозных дефектов верхнего века путем от сепаровки и смещения на область дефектов прилежащих участков кожи и восстановления внутренней пластики века ij, .

Однако при применении известного способа возможны рубцовые деформации века.

Целью изобретения является предупреждение Рубцовых деформаций века.

Эта цель достигается тем, что остов века формируют из гомотрансплантата дер-,, мального слоя кожи подошвы, который покрывают кожно-мышечным лоскутом, выкрое1шым из оставшейся части века, причем периферическую часть гомотрансплан- тата попшивакгг к орбитальной мышце, а о на поверхность его перемешают гомотранс- плантат на ножке; выкроенный из орбитальной мышцы и мышцы, попнямоюткей верхнее веко.

Способ осуществляют следующим образом,

Пораженную, например, опухолью часть верхнего века резепируют в виде клина, после чего образуется сквозной дефект. .Нйчиная от дефекта, по нижнему краю брови проводят дугообразный разрез, на конце которого в области переносицы вырезают и иссекают треугольник по Бурову, Лоскут кожи отсепаровывают вместе с орбитальной мышцей, после чего частично обнажают xpsnD и мышцу, поцнимающую верхнее веко, покрытую тазоорбитальной фасцией, к которым рассасывающимися швами фиксируют гомотрансплантат дермального слоя кожи подошвы, смоделированный по форме дефекта, С периферической части трансплантат подвешивают лавсановым швом к толстому пучку opeHTanbHoi) мышпы. Из a|f yгой части орбитальной мышиы, расположенной выше и несколько с irepMtliepim трансплантата, выкраивают лоскут на ножке с основанием, направленным к центру и кверху. Лоскут отполпкгг и перемешают 371 на йовержйЬсть трансплантата, фиксируют нему швами. Треугольник по Бурову в области переносицы ушивают, производят боковое смещение кожно-мышечного лоскзгга путем наложения смещающих швов. В области края века смещенный лоскут фиксируют к трансплантату щепковыми швами. Гомотрансплантаты дермального слоя кожи подошвы заготавливаются в морге в ввде пластов кожи пoдoшвыJ,кoтop feIe стер лизуют и консервируют в 96 этиловом спирте на срок от 3-х суток до 2-х лет и более. Возможно использование и других методов консервации. Перед ся1ерацией из участка кожи подршвы удаляют эпидермис, а .оставшийся дермальный слой толщиной около 2 мм используют для моделирования Франсплантата. Экспериментальные и клинические иссле доваиня показали, что поверхность транспнантата эпителизируется через 15-20 днеИ, а подвижность восстановленной част верхнего века полностью восстанавливает-. ся. В отдаленные сроки (через 2,5 года) размеры трансплантата изменяются мало, функциональный и косметический эффект операции стойко сохраняется. При использовании предложенного способа уменьшается травматичность и улучшаетс: косметический эффект оперативного вмешательства, предупреждаются ишемические и застрйнЬ е осложнения в пере- ещенном лоскуте, нЬ происходит сморщи4вания, выворота или заворота восстановленной части верхнего века, достигается хорошая его подвижность,не возникает трудностей при пластике частичных сквозных дефектов внутренней части верхнего века, достигнутый функциональный и косметический результат операции стойко сохраняется в отдаленные сроки (в течение 2,5 лет). ; Формула изобретения Способ пластики частичных сквозных дефектов верхнего века путем отсепаровки и смещения на область дефектов прилежащих участков .кожи и восстановления внутренней пластики века, отличающ и и с я тем, что, с целью предупреждения Рубцовых деформаций века, его ос формируют на гомотрансплантата дермального слоя кожи подошвы, который покрывают кожно-мышечным лоскутом, выкроенным из оставшейся части века, причем периферическую часть гомотрансплантата подшивают к орбитальной мышце, а на поверхность его перемешают гомотрансплантат на ножке, выкроенный из орбиталь- .ной мышцы и мышцы поднимающей верхнее веко. Источники информации, принятые во внимание при экспертизе i.W ircvuafdtK.KEw МЪЕ Ah enVieiBlc. 68, 152.1, с. 23-29.® 1968