Ларингоскоп для прямой ларингоскопии Советский патент 1980 года по МПК A61B1/26 

, Изобретение относится к области медицины и предназначено для использования в практике оториноларингологии и фониатрии для прямого исследования гортани и функционального состояния голосовых связок. Известно устройство для обратной ларингоскопии, выполненное в виде rpfjw тайного зеркала, на поверхность которого нанесены две взаимно перпендикулярные шкалы с пересечением виентре jjLj. Недостатками указанного устройства являются невозможность количественной оценки анатомического и функционального состояния голосовых связок в динамике при фонации и дыхании в связи со статическим положением шкал, методические трудности и низкая точность диагностики из-за ограниченности поля зрени«Г и его освещенности (отраженный свет). Наиболее близким к изобретению по технической сущности и достигаемому результату является ларингоскоп для прямой ларингоскопии, содержащий световод-осветитель в трубке-шпателе, вводимый в полость рта и глотки с источником питания, включенными в ручку-йер)- жатель р}. Недостатками известного устройства являются сложность и травматичность проведения ларингоскопии (шпатель расположен под прямым углом к ручке), невозможность количественной оценки состояния голосовых связок и их двигатель- нЬй функции как в момент голосообразо- вания (состояние смыкания), так и во время дыхания, что не позволяет широко использовать его в поликлинической практике и фониатрии. Целью изобретения являез-ся повышение точности, объективности и оперативности диагностики анатомического и функ ционального состояния гортани и исключение травматиаации при исследовании. Поставленная цель достигается за счет того, что в трубку введены второй

37

световод-осветитель,, имеющий общий входной торец с первым световодом-осветитепем, и световод-изображения с градусной сеткой, нанесенной на его входном торце, расположенный между световодами-осветителями, а также увеличи тельная лупа, установленная на проксимальном конце трубки. Между входным торцом световода-изображения и увели .-чительной лупой размещены две подвижные, прозрачные линейки с метрическими шкалами, соответствующими длине и ширине голосовых связок.

Линейки соединены шарнирно одними своими концами, а другими подсоединены к рычажному механизму для разведения линеек.

На фиг. 1 показан общий вид устройства; на фиг. 2 - разрез А-А на фиг. 1} на фиг. 3 - измерительные линейки с ры чажным механизмом. .

Устройство содержит световод-изображения 1, световоды-осветители 2 и

3,объединенные вместе со световодомизображения 1 общим кожухом-отрубкой

4,переходную коробку 5, увеличительную лупу 6, источник света 7, источник питания 8, головной держатель 9, при помощи которого ларингоскоп крепится

на голове врача. Трубка-кожух сужена

к дистальному концу и согнута под углом преимущественно 60 .

Световод-изображения 1 со шкалой в угловых градусах на входном торце расположен между световодами-освети- телями 2 и 3, источник света 7 которых установлен на их общем входном торце, что обеспечивает оптимальную освещенность объекта эндоскопического исследования (вход в гортань с надгортанником, грушевидные ямки со входом в пищевод, голосовая щель со связками, подсвязочное пространство с верхним отделом трахеи). Световоды также, как и трубка-кожух, сужены к дистальному концу.

Уменьшение диаметра трубки и физиологический угол изгиба ее конца, вводимого в ПОЛйСТЬ рОТО-ГОрТаННОГЛОТКИ, СОЗ

дают удобство и оперативность в работе исключают неприятные ощущения и трав1.1ирование обследуемого и обеспечивают четкость прямого изображения всех отделов гортани.

Для количественной оценки cocтoяни, голосовых связок в покое и при фонации между входным торцом световода-изображения 1 и увеличительной лупой 6

4 4

установлена переходная коробка 5, в которой расположены линейки 1О и 11, соединенные в верхней части шарнирно, а нижними концами с рычажным механизмом их разведения. На линейке 10 нанесена продольная метрическая шкала, а на линейке 11 - поперечная. Линейка накладывается на голосовые связки и синхронно моделирует динамику их движения при фонации и дыхании за счет разведения и сведения линий с помощью рычажного механизма.

При этом продольная и поперечная шкалы линеек позволяют измерять длину и ширину голосовых связок, а шкала, нанесенная на выходной торец световодаизображения, позволяет измерять в градусах угол расхождения связок, а также определять их форму и степень смыкания.

Рычажный механизм для разведения линеек содержит рычаги 12 и 13, которые шарнирно соединены своими нижними концами, а другими - с линейками 10 и 11.

Использование световодов с сечением дистальной части меньшим, чем проксимальной, обеспечивает получение более четкого изображения на входном торце световода-изображения 1 и большей концентрации световой энергии на выходе световодов-осветителей 2 и 3.

Кроме того, уменьшение диаметра трубки и физиологический угол изгиба ее конца, вводимого в полость рото- гортанно-глотки, создают удобство и оперативность в работе, исключают неприятные ощущения у исследуемого и егсл травмирование, обеспечивают четкость прямого изображения всех отделов гортани.

Для проведения исследования гортани трубка 4 своим суженным концом вводится в полость ротоглотки таким образом, чтобы ее изогнутая дистальная часть располагалась над входом в гортань {по возможности не касаясь окружающих тканей).

После включения источника света производится прямое визуальное наблюдение ларингоскопической картины на фоне видимых неподвижной градусной и линейных подвижных шкал, соответствующих положению и размерам голосовых связок.

С целью фониатрического исследования истинных голосовых связок, определения их размеров, функциональной подвижности, характера и степени смыка- ння дистальный конец трубки устройства устанарчивается так, чтобы шарнирное соединение Подвижных линеек 10 и И находилось в области передней комиссуры гортани, а измерительные шкалы этих линеек накладывались на голосовые связки в покое и совпадали с ними при их движении. Для этого врач должен регулировать расположение линеек в зависимости от положения связок с помощью рычажного меха- низма.

При отпускании рукоятки 14 пружина 15 возвращает рычаги 12 и 13 (фиг. 3) в исходное положение и линейки 10 и 11 принимают положение, соответствующее сомкнутому состоянию голосовых связок.

Данное изобретение обладает преимуществами для прямого исследования гортани и обеспечивает повышение эффектив ности диагностики, т, е. ее объективности и точности, так как дает возможность количественной оценки состояния голосо- вых связок в динамике. Формула изобретения

Ларингоскоп для прямой ларингоскопии, содержащий трубку со световодом-

осветителем, источник света, источник питания и держатель, отличающийся тем, что, с целью повышения точности, объективности и оперативности диагностики анатомического и функционального состояния гортани и исключения травматизацив при исследовании, в трубку введены второй световод-осветитель, световод-изображення с градусной сеткой, нанесенной на его входном торце, расположенный между световодами-осветителями, и увеличительная лупа, установленная на проксимальном конце трубки, а между ьход- ным торцом световода-изображения н увеличительной лупой размещены две подвижные прозрачные линейки с метрическими шкалами, соответствующими дпнне и ширине голосовых связок, одни концы которых ссединэиы шарнирю, а другие подсоединены к рычажному механизму разведения линеек.

Источники информации, принятые во вниман ие при экспертизе

1.Авторское свидетельство СССР № 193683, кл. А 61 В 1/32, 1966.

2.Патент США 3 598 113, кл. 128-10, 1974.