Устройство для манипуляции в брюшной полости Советский патент 1980 года по МПК G10L19/02 

Изобретение относится х .медидинакой технике, точнее .к диагнюстическим прик посо1бле|НИя,м, 1П1ри:меняемы М при лаиа.роокопии, когда некотарые отделы брюшной полости оказываются недоютулны ми осмотру во таремя лаеаросжопии вследствие фиксации органов IB шоложелии. Для того, чтобы улучшить условия осмотра часто 1воз1ни кает необходимость шрипо-днять печень, переместить петлю киш,ки или сальник, 1В1ремеино фи1ксир овать их в определен«oiM положении. Значительно увеличивает информатикноють лаэтароокапии ощупываЯИе ОрГа:НОВ при -помощи И|НСТ|ру;МеНТОВ

(инструментальная пальпация). Для этого пользуются различными (Опециальными и приопоcoi6ланными инструментами.

Из1вестны зонд пулсвчатый односторонний, зонд (металличеакий гибкий с оливой, которые .могут быть применены для указанных -целей 1.

О:д1на К 0 закругленный конец этих инструменто;в, значительная гибкость затрудняют 1прс1ведение их через брюшную стенссу и 1мани1пуляции в брю.ш1н,ой полости, а тонкий диамет|р делает небезапаоны-м их применение. ,

Из1вестен -мал ищу л я тор в виде металлического ,стерж1ня Малого диаметра или в виде металличеакюй трубки такого же дна-метра, который иводят -в брюш.ную пол-ость для манилулаций во .время лапароскопии 2.

(Малый диаметр этого манипуляторп

5 особенно на коице, вводимом в брюшную полость, также затрудняет манипуляции с органа-ми, ра1аположенными в ней. Органы лепко аогакальзывают с тонкого стерл ня, их трудно удерживать на его тон.ком конце в

10 прип-однятам положении или устой-чиво фиксировать перемеш,енный в новую позицию орган, та|к как сушествует опасность перфорации органа, осОбен1но при поражении его 1патоло1гичеоки1м процессом.

Изобретение решает задачу создания

15 устр-ойства для нианипуляцкй в брюшной полости, которым 1можн-о под контрОЛем лапар-оюкапа безопасно переместить органы, Прииоднять край 1печени или петлю кишки,

20 оивести сальнвк, временно фиксировать перемещенный орган в нужном положении, произвести безопаоиую инструментальную палкпадию органов брюшной полости итеу., caiMbTM увеличить диагностические возмож25ности .метода латароскопии, ее пн-фор-мати1вно1сть путем увеличения площади сЪмотра, Создать большее удобство, и безопасность при выполнении манипуляций, т. е. (ПОВЫСИТЬ эффвкти|вность -метода лапарооко30нии в диагностике заболевавши органов

брюшйой пюлости. в первую очередь это имеет отношение к диапвостике опухолей и Воюпалительных заболеваний и ювоевремениаму решению тактических вотросав в их лечении.

Цель доютигается тем, что устройство состоит из трубки с . /раз.мещениы.м ,на ней фиксато1рам, гари это1М В1нут|ри трубки размеще-н |ПОДН|руЖ;И,нен1НЫЙ толкатель, ;на од,ном вданце .которого установлены с 1воз1можностью таворота .в одной ллоакости лопасти, а на Другом-ipyiKioHUKa, имеющая паз с размещен,ными -в «ем маховиком, связанным с тол1кателем.

На 1ФИГ. 1 изображено устройство для

МаИИНуЛЯЦИИ в .полости, |ВИД

сбоку; л а фит. 2-устройство с соминуты-ми л:С1пастями, (ВИД сверху; на фиг. 3-то же, с |Пове1рнутыми ло|па1стями.

Устройство состоит ;ИЗ трубки 1, влутри . (размещен с зоз можиостью перемещания толкатель, образсва(Н1ный двумя стержнями 2 и 8, соеди1нен1ньгми ,между с (ПОМОЩЬЮ резыбы, при этом на стержень 3 надета пружина 4.

На однсйм 1ко1нце толкателя устадовлены лопасти 5, 6 и 7, (причем ло(пасть 5 является продолжением сирежня 2 и имеет щыступы0(си 5 и 9, размещенные (в пазах 10 и // Л10(пастей 6 и 7. Ло1пасти б и 7 .имеют, высту1ПЫ-.01СИ 12 и 13, размещенные :в трубке /.

На противололожный ксйец стерж1ня 3 толкателя иадега р;,жоятка 14, щи это1М в ней и IB стержне 3 имеется (паз 15, в котором размешен ма.ховик 16 с зубоМ 17, связа.нный со стер.жнем 3.

Рукоятка 14 овкзана с трубкой / при .помощи резьбы и фиксируется на (последней фИ1К|са1тором 18, 1предста1вляющим собой кс1нтртайку.

На лончастях 5, 6 и 7 имеются риоки, позволяющие судить об истин1иых размерах TOIPO ИЛИ .иного .

Устройство р.аботает следующим образом.

Перемещают ко|Н-пр1гайку /5 ..по. резьбе на трубке /, на(ви.нчи1вают .стержень 3 иа стержень 2 толкателя и добиваются устойчивого положения трубки 1 и рукоятки М, Поз1воляющето (ман И1пулиро(вать всем устройютвОМ .каж единым целым. Лопасти 5, 6, 7 находятся в исхоино1М .по.ложении, т. е. одна над друлой. Уст(ройст(во В1водят в брющ/ную по.лость через дол.о.л(н.ительный троатеар, к.ото(рЬ11М ((ктир(уют брю.шную сте(Нку соот)Бетст|Вбнно месту П(ред1П1ола.гаемых манипуляций поя К101итролем лапароскопа. В брюш.нгую полоють в(водят ча1сть устройст1ва (СМ. на фиг. 1,2,3 между линиями А-Л и Г-Г). При этом благодаря имеющимся на лопастях рискам 1можно спределить разморы 1образаваний б.рюшной (пол.ости, Иаключи(в влияние «аптичеокого о бмана, а 1кро1ме , безо(пас(но (произвести инстру(менталыную иальпацию любых органов

брюш(ной полости, Н|рИКасая1сь к HHIM лопастями 5, 6, 7. Нри необхо.дим1ости увеличить площадь, доступную ос:М.ОТр|у, в частности тех учжсткав, (которые за мрыты .краем печени, (петлей жвшки или сальником, сраи1ения(мн, перемещают махо(ВИ1к 16 (вперед, При этом находящийся -в пазе 15 зуб 17 махсвика ,16 посылает .вперед |сте|ржень 3 и (связанный с ним стержень 2 толкателя, 01канчивающийСЯ лопастью 5. .Последняя при по.моаци зкоцентричеоких шыстунюв-осей 5 и 9, располагающихся IB соответспвующих (пазах 10 и // лсиастей 6 и 7, а та.кже (пря (П0:мощн собственных осей 12 и 13 упомянутых лопастей & и 7, (помещающихся в трубке 1, разводит на некоторый угол лапасти 6 vi 7. Блато.даря этому обра.зуется 1авоеобраз.ная плоская лопаточка в виде т-рилистника; Этой ло( удобно и безопасно 1П1риподнять 1К|рай печени и €(Смотреть ее ниж.нюю п:0(верх,но|сть, невидим1ую в о;быч«ых условиях, осмотреть (нюю стенку желудка, обьмно за11 :ры1ваемую печенью, малый сальа1И|К. (пато141кой также удо|бно

и 6e3iOHaiaHo при(поднять и отвести в сторо(ну петлю .киш(ки или больщ(ой сальник, чтобы .со.здать учсловия для о.амотра невидимой селезенки, брыжейки п.оперечио.0 бодо(чной 1КИШ1КИ или тонкой кищки, а также

обла(стн гвпатолдуоденаль ной связки и винслава отверстия, б101КО(вых 1каналов брюшной полости и малого таза. Лопаточкой также можно произвести ощупывание oipraiHoe, П(ричем в ;силу пло(ской ее поверхности повреждение органов исключается. По окончании исследования перемещают маховик 16 назад и освобождают пружииу 4, которая в силу собственной упругости отводит назад стержень 2 и

лопасть 5, связанную осями с двумя другими лапастжми (5 и 7, в (результате чего все три лопасти возвращаются в исходное положение и устр.ой(ет1во может быть здалено из брюшн(ой 1ПОЛОСТИ. Если лопасти, соприкасавщиеся с со.держ:имым брюшной полости, поместить .на несколько сеюз1нд в пр|0бирку с (питателыной рредой, то .М1ажно осуществить «(П0(се(в содержимого для микробиологич ескаг о исс л е до1в аии я.

Та(Ким об(разО1М, (применяя устр.ойство

для манипуляций в брюшной полости, |МОЖ.но безюпа(ано и удоб.но (выполнить це.лый (КО)М1п.лакю ма1НИ1пуляций. Среди (Них подъем или перемещение органов, инсррументальная (па.лыпа.ция органов, временная фийсация их .в необходим(01М положении, взятие материала для миюробиологичеокого иоследаван1ия. В результате применения уст|рой(СТ1ва з(начйтелыно (расширяется площадь,

«о;то1рая (может быть О1См. непоюредственно глазом через лапароскоп. В конечном счете (прИ(менеиие предлагаемого устрой( з(нач ителыно повыш:ает и:нф|0р1мати1вную цен|НО1сть (метода лаиарюскопии и

его эффективность в диагностике заболеваНИИ (qpraiBOB брюилиой иоло:сти. В первую очередь это может иметь значение в диатиостике опухолей и (ваопалительных заболеваний. Формула и 3 о i6 ip е т е 1н и я У|СТ|роЙ1СТво для 1М:а1нипуляций в брюшной пюласти, отл ич ающевся тем, что QHIO состоит из т|ру, С размещеиньщ на ней фи1«саторО)М, лри этом внутри трубки размещен 1П|01Чпружи1ненный толкатель, на

ОДН10М (Конде иотарого устаиавлены с озозможностью ncXBOpiota в одиой плоскости лопасти, а яа другом рукоятка, имеющая паз с размещенным в нем маховиком, связаиным с толкателем. Источеики ийф-арМащии, принятые во В1нима ие при экапартизе: 1. Медицинские инструменты, приборы, аппараты и обО|рудова ие. Католо,г. Изд. Минздрава СССР, 196,1, |КН. 2. с 206. 2. Васильев Р. X. Комбинированная лапароокопия. Ташкент, 1976.

I I /

п J

ZZji

IГI ,,, V-i-K V -- - -PL