Способ определения функционального состояния изолированного легкого Советский патент 1980 года по МПК A61B5/00 

1

Изобретение относится к. области экспериментальной медицины, а именно консервации органов и тканей, и предназначено для определения функционгшьного состояния изолированного легкого перед трансплантацией.

Известен способ определения функционального состояния изолированного легкого путем перфузии легочной артерии венозной кровью и вентиляции легкого дыхательной смесью, содержащей О, СО и СО 1,

Однако известный способ не позволяет точно определить жизнеспособность легкого перед трансплантацией.

Целью изобретения является повышение точности определения жизнеспособности легкого перед трансплантацией.

Эта цель достигается тем, что дополнительно перфузируют бронхиальные сосуды артериальной кровью и последовательно увеличивают минутный объем вентиляции при постоянной величине кровотока, при этом каждый раз определяют напряжение О в оттекающей крови и диффузионную способность легких по окиси углерода и при Кс1жлой последующей нагрузке

определяют отношение напряжения О к диффузионной способности легких, и определяют функциональную полноценность легких, если отношение альвеолярной вентиляции к. величине кровотока составляет от 0,8-1,4, а увеличение напряжения О к диффузионной способности легких составляет не менее 4,6.

10

Пример . При изъятии легкого из организма дополнительно отпрепаровывают нисходяовий отдел грудной аорты с отходящими от него бронхиальными артериями. Вводят в легоч15ную артерию и вену катетеры. В. трахею вводят инкубационную трубку, соединеннуюс дыхательным аппаратом РО-5. ««ксируют в выделенном нисходящем отделе аорты катетер для перфу20зии бронхисшьных артерий. Подключают катетер, введенный в легочную артерию к артериальной магистрали роликового насоса для регионарной перфузии, а катетер, введенный в легоч25ную вену, - к его венозной магистрали, откуда кровь идет на слив. Перфузию проводят -венозной кровью, при этом произ водительность насоса устанавливают равной 600 мм/мин, а величину перфузнойного давления -. 15 мм рт.ст. Полключайт катетер, в денный в культю аорты ко второму насосу, обеспечивающему перфуэионное давление 80 мм рт. ci. и объемную скорость кровотока 0,2 мл/мин/г веса легких. Устанавливают минутный . объем дыхания так, чтобы отношение альвеолярной вентиляции к легочному крово.току составило 0,8, т.е. при перфузии 600 МП/мин, альвеолярная вентиляция должна составлять 480 мл Подают дыхательную смесь, состоящую из 50% кислорода, 0,25% углекислого газа и 0,036% окиси углерода. Через 4 мин определяют напряжение углекислого газа в оттексцощей крови микроаструпом, напряжение кислорода в оттекающей крови - полярографом, составляют соответс гвенно 37 и 96 мм рт.ст,, и хроматографом процентное содержание окиси углерода и углекислого газа в выдыхаемом воздухе (соответственно 0,019 и 3,1%), Рассчитывают методом Филли диффузионную способность,которая составила 17,3 мл/мин/мм рт.ст.Увеличивают соотношение альвеолярной вентиляции кровотока до 1,4.При это диффузионная способность составляет 21,0 мл/мин/мм рт,ст,, а напряжение кислорода 121 мм рт.ст. Находят частное от деления прироста напряжения кислорода к приросту диффузионно|4 способности, что составляет 6,48.г Увеличивают соотношение альвеолярной вентиляции и кровотока до .1,7. При этом диффузионная способность составляет 22;9 мл/мин/мм рт. а напряжение кислорода 132 мм-рт.ст От деления прироста йаЛр яжёНйя кислорода в крови к Приросту диффузионной способности составляет 5,78. Функциональное состояние изолированного легкого оценивают как

удовлетворительное, поскольку при большой функциональной нагрузке величина соотношения превышала 4,6,

Предложенный способ обеспечивает повышение точности определения функционального состояния изолированного легкого в предтрансплантационном периоде..

Формула изобретения

Способ определения функционального состояния изолированного легкого путем перфузии легочной артерии венозной кровью и вентиV5.ляции легкого дыхательной

смесью, содержащей Ол, СО и СО, отлича ощий ся тем, что, с целью повышения точности определения жизнеспособности легкого

0 перед трансплантацией, дополнительно перфузируют бронхиальные сосуды артериальной кровью и последователь- но увеличивают минутный объем вентиляции при постоянной величине кровотока, при этом каждый раз определяют напряжение Og в оттекающей крови и диффузионную способность легких по окиси углерода и при каждой последующей нагрузке определяют от„ ношение напряжения О к диффузионной способности легких, и определяют функциональную полноценность легких/ если отношение альвеолярной вентиляции к величине кровотока составляет от 0,8-1,4, а увеличение напряжеНИН О к диффузионной способности легких составляет не менее 4,6,

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. Лопухин Ю,М. и др. Критерии 40жизнеспособности органов и тканей перед трансплантацией. М,, 1975, с. 227-260,