Способ определения расположения желудочков головного мозга Советский патент 1980 года по МПК A61B8/08 

1

Изобретение относится к области медицины, а именно к нейрохирургии.

Известен способ определения расположения желудочков головного мозга с помощью эхоэнцефалограммы 1.

Однако известный способ не обеспечивает определение позиции субтенториально расположенных срединных структур головного мозга (IV желудочек, базиллярная артерия).

Целью изобретения является повышение точности исследования за счет выявления IV желудочка и базиллярной артерии.

Эта цель достигается тем, что воздействуют ультразвуком на сосцевидный отросток вначале на 0,5-1 см ниже горизонтальной линии, соединяющей наружно-нижний край с протуберантом затылочной кости, затем регистрируют пульсацию эхо-сигналов с диаграммой направленности от 3 до 7°, отраженных от различных структур задней черепной ямки по направлению IV желудочка мозга и базиллярной артерии в горизонтальной плоскости и одновременно регистрируют пульсацию общей сонной артерии в области шеи, далее по временным характеристикам кривых пульсации IV желудочка и базиллярной артерии и фазы пульсации IV желудочка выделяют отраженные от них сигналы, и по результатам сопоставления расстояний до IV желудочка и базиллярной артерии с двух сторон определяют их расположение.

5 Предлагаемый способ осуществляют следующим образом.

Ультразвуковой зонд прикладывают поочередно сначала на сосцевидньш отросток правой височной кости, а затем левой, а точнее на 0,5-1 см ниже горизонтальной

О линии, соединяющей наружно-нижний край орбиты с протуберантом затылочной кости. Постепенно меняют угол ввода ультразвука в череп по направлению IV желудочка и базиллярной артерии в горизонтальной плоскости от 3 до 7°, записывают кривые пуль15сации базиллярной артерии, IV желудочка и общей сонной артерии соответственно на движущейся бумажной ленте приставки, далее определяют время подъема и спуска пульсирующих кривых и фазу колебания

20 (меткой начала колебания кривых является начало пульсации А кривой общей сонной артерии, так как пульсация на последних всегда опережает пульсацию структур головного мозга). Если вре.мя подъема записанной кривой равняется 10-20 мсек, а время спуска 20-30 мсек, заключают, что эхосигнал отражен от сосуда. При наличии временных характеристик пульсации 100- 150 мсек (время подъема) и 400-650 мсек (время спуска) и направлении 180° в противоположную сторону (по фазе) но сравнению с пульсацией базиллярной артерии заключают, что сигнал отражен от IV желудочка. После выделения указанных сигналов определяют расстояние до последних с двух сторон и судят о позиции IV желудочка и базиллярной артерии. Пример 1. Больной П. поступил с подозрение.м на опухоль головного мозга в области задней черепной ямки. С помощью предлагаемого способа произвели определение позиции IV желудочка и базиллярной артерии. Ультразвуковой зонд поочередно прикладывали на сосцевидный отросток на 0,5-1 см ниже горизонтальной линии, соединяющей наружно-нижний край орбиты с протуберантом затылочной кости. Постепенно меняли угол ввода ультразвука в череп по направлению IV желудочка и базиллярной артерии (в горизонтальной плоскости на 3°). Изменение угла ввода ультразвука в череп осуществляли с помощью пластмассовых цилиндрических насадок к ультразвуковому зонду аппарата Эхо-11 с меняющимся углом скоса торцовой поверхности. Затем производили запись пульсации базиллярной артерии, IV желудочка и общей сонной артерии на движущейся бумажной ленте. Запись пульсации базиллярной артерии и IV желудочка производили с помощью эхоэнцефалографа Эхо-11 и сконструированной приставки, позволяющей разворачивать пульсацию это сигналов в масщтабе реального времени. Пульсацию общей сонной артерии записывали с помощью электромагнитного микрофона. Далее производили оценку временных характеристик записанных кривых и определение фазы пульсации. При озвучивании справа и наклоне ультразвука на 3° по направлению к базиллярной артерии выявлен сигнал на расстоянии 52 мм. Время подъема пульсации этого сигнала равнялось 20 мсек. а время спуска - 30 мсек. Это позволило выделить сигнал, отраженный от сосуда (базиллярной артерии). Сигнал, отраженный от базиллярной артерии с противоположной стороны, выявлен на расстоянии 44 мм. Затем производилось определение позиции (смещения) базиллярной артерии по формуле (МА-MS)/2, где Mj - расстояние до базиллярной артерии при озвучивании справа, а MS - расстояние до базиллярной артерии при озвучивании слева. Разница и расстоянии делится пополам, так как одно и то же смещение учитывается 2 раза при исследовании с двух сторон. У данного больного выявлено смещение базиллярной артерии на (52-44)/2 4 мм, справа налево. При направлении ультразвука перпендикулярно к сагиттальной плоскости в проекции IV желудочка выявлены сигналы от стенок IV желудочка, развернутая запись пульсации которых в масштабе реального времени выявила время подъема пульсовой волны, равное 100 мсек, а время спуска - 400 мсек. Кроме того, пульсация этих сигналов была направлена на 180° в противоположную сторону (по фазе) по сравнению с пульсацией базиллярной артерии. После идентификации указанных сигналов было определено расстояние до этих сигналов с двух сторон. Справа это расстояние равнялось 55 мм, а слева - 50 мм. Смещение боковой стенки IV желудочка справа налево составляло (55 - 50) 5 мм. В данном случае смещение стенки IV желудочка учитывалось только при озвучивании с одной стороны. В связи с этим разницу расстояний 5 мм не делили пополам. Таким образом, с помощью предлагаемого способа определили смещение базиллярной артерии справа налево на 4 мм. Было установлено смещение правой боковой стенки IV желудочка в сторону средней линии на 5 мм, что указывало на наличие объемного процесса головного мозга в области задней черепной ямки справа. Сцинтиграфическое исследование больного выявило накопление радиоиндикатора в области задней черепной ямки по средней линии, что указывало на наличие объемного процесса головного мозга по средней линии. Однако на операции подтвердились данные, полученные с помощью Эхо ЭГ; опухоль локализовалась в правом полущарии мозжечка. Пример 2. Больной В. с подозрением на аневризму сосудов головного мозга. С помощью Эхо ЭГ было произведено определение позиции IV желудочка и базиллярной артерии. Последовательность приемов способа такая же, как и в примере 1. Было установлено, что IV желудочек и базиллярная артерия располагаются по средней линии, т. е. не смещены. Расстояние до базиллярной артерии равнялось 59 мм С двух сторон. Расстояние до боковых стенок IV желудочка составляло 55 мм с двух сторой. Данные, полученные с помощью Эхо ЭГ, верифицированы с помощью вертебральной ангиографии и пневмоэнцефалографии. Предлагаемый способ позволяет повысить точность исследования, так как обеспечивает определение позиции субтенториально расположенных срединных структур головного мозга (IV желудочек, базиллярную артерию).

Формула изобретения

Способ определения расположения желудочков головного мозга с помощью эхоэнцефалограммы, отличающийся тем, что, с целью повышения точности исследования за счет выявления IV желудочка и базиллярной артерии, воздействуют ультразвуком на сосцевидный отросток вначале на 0,5- 1 см ниже горизонтальной линии, соединяющей наружно-нижний край с протуберантом затылочной кости, затем регистрируют пульсацию эхосигналов с диаграммой направленности от 3 до 7°, отраженных от различных структур задней черепной ямки по

направлению IV желудочка мозга и базиллярной артерии в горизонтальной плоскости, и одновременно регистрируют пульсацию общей сонной артерии в области щей, далее по временным характеристикам кривых пульсации IV желудочка и базиллярной артерии и фазы пульсации IV желудочка выделяют отраженные от них сигналы, и по результатам сопоставления расстояний до IV желудочка и базиллярной артерии с двух сторон определяют их расположение. Источники информации, принятые во внимание при экспертизе 1. Боголепов Н. К- и др. Клиническая эхоэнцефалография. М., 1973.