Способ лечения сахарного диабета Советский патент 1980 года по МПК A61K31/4409 A61K31/133 A61K31/7036 A61P3/10 

1

Изобретение относится к медицине, а именно к эндокринологии.

Известен способ лечения сахарного диабета с помощью сахароснижающих средств компенсационным методом, направленным на компенсацию имеющегося нарушения обмена веществ, возникающего в результате недостатка в организме больного гормона поджелудочной железы - инсулина. Этот способ реализуется путем ежедневного пожизненного введения сахароснижающих средств - препаратов инсулина, сульфаниламидов и бигу-. анидов, а также соблюдения диеты с ограничением углеводов .

Недостатками этого способа являются неэффективность лечения, так как больной должен ежедневно пожизненно вводить инъекции препаратов инсулина или перорально принимать сахароснижающие сульфаниламиды или бигуаниды, постоянно соблюдать диету; невозможность воздействия на причину болезни и тем Сс1мым невозможность излечения заболевания.

Цель изобретения - достижение ремиссии .

Поставленная цель достигается тем, что при осуществлении способа

лечения сахарного диабета одновременно вводят изониазид и этамбутол в течение 2-6 месяцев.

Кроме того, при тяжелых формах

5 заболевания одновременно вводят изониазид, этамбутол и стрептомицин. Способ осуществляют следующим образом.

Больноглу сахарным диабетом назначают сахароснижающие средства и диету с ограничением углеводов . до уменьшения сахара крови натощак до нормального уровня крови, т.е. до 60-100 мг % при определении

tf ортотолуидиновым способом. Определяют требуемое для компенсации количество сахароснижающих препаратов - инсулина, сулнфониламидов, бигуанидов. В дальнейшем, вне зависимости от наличия у больного диагносцированного туберкулеза, совместно с оахароснижающими средствами и диетой, назначают противотуберкулезные препаратыизониазид в дозе

25 0,3 г 1-2 раза в день (в зависимости от веса тела), этамбутол в дозе 0,8-1,2 г (в зависимости от веса тела) 1 раз в день, стрептомицин в дозе 1,0 г 1 раз в день внутримышечно. Обычно применяют одновременHD 2-3 препарата. Сахар крови проверяют через каждые 1-2 недели натощак . При сохранении нормального уровня сахара дневную дозу сахароснижающих препаратов уменьшают инсулина на 4-6 ед., манинила 0,0025 г и букарбана - 0,25 г. Если при следующей проверке сахара крови его уровень превьйиает 100 мг % натощак, временно возвращают прежнюю дозировку сахароснижающих препа.ратов, а через некоторое время дозу вновь снижают. Таким образом, дозы сахароснижанвдих препаратов постепен но уменьшают и, наконец, полностью их снимают. Затем больному разрешают свободную, физиологическую диету, : на фоне которой в дальнейшем проводят пробу на толерантность к глюкозе.

При лёгком диабете с незначительным или непостоянным повышением сахара в крови, не Требующем назначения сахароснижающих средств, сразу назначаю противотуберкулезные препараты. Когда сахар в крови нормализуется, больного переводят на свободную физиологическую диету. На ее фоне проводят пробу на толерантность к глюкозе.

По исчезновении клинических признков сахарного диабета, т.е. после нормализации показателей пробы на толерантность к глюкозе, введение противотуберкулезных препаратов еше некоторое время продолжают, сначала (2-3 месяца) в тех же дозах, а затем дозы постепенно, под контролем сахара крови, уменьшают до полного прекршдения. Отдаленные результаты изучаются.

Средняя скорость снижения сахароснижающих препаратов такова: ежемесячно снимается 5-6 ед. инсулина:, или 0,3-0,5 г- букарбана, или 2,5 мг манинила. В начале лечения эта скорость минимальна, а к концу значительно увеличивается.

Проведено лечение 10 больных , во всех случаях результаты хорошие.

Способ лечения сахарного диабета не может дать полный эффект в далеко зашедших, запущенных случаях с необратимыми изменениями в поджелудочной железе и не распространяетс на случаи вторичного сахарного диабета, например при раке и сифилисе поджелудочной железы, при деструктивных панкреатитах.

Пример. Больной Б., 50 лет поступил с жалобами на фурункулез лица, рук и ног, на зуд в заднем проходе. Лечился амбулаторно у хирургов и дерматологов, но безуспешно. Произведен анализ крови на сахар натощак. Обнаружена гипергликемия 130 мг % (ортотолуидиновым методом) Повторные анализы показали169 и 159 мг %. В моче сахара не обнаружено. Наследственность не отягощена. Рост больного 175 см, вес 90 кг. Госпитализирован. В стационаре наблюдались единичные гнойнички на дорзальной поэерхности кистей, на коже верхней губы, в слизистой носа. Сахар крови натощак 200 мг %, в моче отсутствует. Установлен диагноз сахарного диабета средней тяжести, ожирения II степени и пиодермии. Применялся манинил в дозе 7,512,5 мг в сутки. Сахар крови поддерживался в диапазоне 60-100 мг % натощак. Установлена поддерживающая доза манинила - 7.,5 мг в сутки. Обследован по поводу возможного-туберкулеза. Данных за туберкулез не обнаружено. В результате применения пенициллинотерапии явления пиодермии уменьшилось. Больной выписан из стационара для амбулаторного лечения. Назначен манинил по 7,5 мг в сутки и начато лечение противотуберкулезными препаратами изониазидом (0,6 г 1 раз в сутки) и стрептомицином (1,0 г 2 раза в неделю внутримышечно), Явления пиодермии продолжали беспокоить больного. На месте гнойника в нижней части правой голени образовалась плохо заживающая язва величиной 10x10 см, по поводу чего лечился в хирургическом отделении. В стационаре продолжал прием манинила и изониазида в тех же дозах. Лечение противотуберкулезными препаратами было усилено, был назначен стрептомицин по 1,0 г ежедневно и этамбутол по 1,2 г 1 раз в день. Через 6 дней сахар крови 80 мг %, доза манинила уменьшена до 5 мг в сутки . Через 2 недели сахар крови 80 мг %,доза манинила уменьшена до 2,5 мг в сутки.Через неделю сахар крови 70 мг %,манинил снят.Через три дня сахар крови 95 мг %. Язва почти зажила. Выписан для амбулаторного лечения. Разрешена свободная диета. Продолжая лечение теми же противотуберкулезными препаратами в вышеуказанных дозах. Сахар на свободной диете 80 мг %. Проба на толерантность глюкозы: 95-175-220-110-90 мг% Временно возвраоден на диету с ограничением углеводов, продолжает прием противотуберкулезных препаратов. Через неделю сахар крови 80 мг %. Язва зажила. Доза этамбутола уменьшена до 0,8 г 1 раз в сутки, изоанизида до 0,3 г 1 раз в сутки, опять переведен насвободную диету. Через 5 дней проба на толерантность глюкгЬэы: 100-145-160-115-70 мг %. Все признаки сахарного диабета исчезли. Явлений пиодермии нет, Посоветовано в дальнейшем принимать только изониаэид по 0,3 г 1 раз в день.

Пример 2. Больной С., 56 лет, поступил с жалобами на жажду, обильное и частое мочеиспускание,

Общую слабость, потерю веса (за 4 месяца потерял 10 кг). Выпивает за сутки около 15 литров воды. Жажда появилась 4 месяца тому наэсщ. Было обнаружено сахара в крови 200240 мг %, в моче - 3 %. Госпитализирован. Наследственность не отягощена. Рост 177 см, вес 77 кг. В стационаре не удалось компенсировать диабет манинилом. Сахар крови натощак на фоне лечения им держался в пределах 145-170-160 мг %. Поэтому больной был переведен на лечение инсулин-цинк-суспензией (ИЦС). Установлена поддерживающая доза ИЦС 52 ед. Поставлен диагноз сахарного диабета средней тяжести. В рентгенограмме грудной клетки на верхушке правого легкого заподозрен туберкулезный очажок величиной 0,3x0,6 см, на верхушке левого легкого - фиброзный очаг диаметром в 1 см. Со 2, IV больному назначен изониазид по 0,6 1 раз в день и стрептог«шцин по 1,0 г внутримышечно 1 раз в день. Больной 19.IV выписан из стационара. Назначено ИЦС по 52 ед., изониазид по 0,3 г 1 раз в сутки, стрептомицин, по 1,0 г 3 раза в неделю и этамбутол по 0,8 г 1 раз в день. Направлен в туберкулезную клиническую больницу, где продолжал лечение противотуберкулезными препаратами . При нормсшЬном количестве са::ара крови дозы ИЦС уменьшались. 30.VIII.доза была уменьшена до 46 ед., 8.IX. - до 40 ед., 16.Х -до 35 ед, и 14.XI инсулин был отменен, однако количество сахара в крови еще было слегка повышенным - 110140 мг %. При дальнейшем продолжении лечения противотуберкулезными препаратами сахар крови нормализовался, 26.XII. при свободной диете - 95 мг%, в моче сахара нет. Для закрепления полученного эффекта прием противотуберкулезных препаратов продолжает. 29.IV. после двухнедельного переoрыва в приеме этих препаратов, сахар крови 98 мг %, в моче сахара нет, самочувствие хорошее.

Предлагаемый способ обеспечивает достижение ремиссии.

5

Формула изобретения

1.Способ лечения сахарного диа0бета с помощью сахароснижающих средств, отличающийся тем, чхО, с целью достижения ремиссии, одновременно вводят изониазид и этамбутол в течение 2-6 месяцев.

2.Способ по п. 1, отлича5ющийся тем, что при т яжелых формах заболевания одновременно вводят изониазид, этамбутол и стрептомицин .

0

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. Руководство по клинической эндокринологии. Под ред. В.Г.Баранова. Л., Медицина, 1977, с. 3-10.