СПОСОБ ТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ II ТИПА Российский патент 2006 года по МПК A61K35/14 A61P3/10 

Изобретение относится к области медицины - эндокринологии.

Сахарный диабет - хроническое полиэтилогичное заболевание, характеризующееся глубокими нарушениями углеводного, жирового, белкового и минерального обменов, что ведет к нарушению микроциркуляции. Эти нарушения являются следствием недостатка инсулина, абсолютного или относительного. Абсолютный недостаток инсулина характеризуется резким снижением его синтеза инсулиносекретирующими β-клетками островков поджелудочной железы и его секреции в кровь, и поэтому уровень инсулина в сыворотке крови очень низкий. При относительном недостатке синтез его β-клетками не нарушен, уровень инсулина в сыворотке крови нормальный или часто повышенный, но снижена чувствительность к нему периферических тканей. Сахарный диабет относится к широко распространенным заболеваниям. Им страдают около 3-4% населения и заболеваемость сахарным диабетом неуклонно увеличивается. Сахарный диабет подразделяется на два разных по механизмам развития типа диабета: инсулинозависимый сахарный диабет тип I и инсулинонезависимый сахарный диабет тип II. В свою очередь инсулинонезависимый сахарный диабет подразделяется на две подгруппы: с ожирением и с нормальной массой тела. Кроме того, выделяют небольшую группу вторичного или симптоматического диабета.

Сахарный диабет I типа - инсулинозависимый характеризуется абсолютным недостатком инсулина, обычно развивается до 30 лет. Хотя заболевание может развиться в любом возрасте «диабет молодых» или ювенильный сахарный диабет. Сахарный диабет II типа у подавляющего большинства больных развивается в возрасте после 40 лет и его называют «диабетом пожилых». «Диабет тучных» - у 85-90% больных сахарным диабетом II типа имеет место ожирение. MODY - особый тип сахарного диабета II у юных, который развивается на фоне ожирения, «диабет взрослых в юности». LADA - подгруппа больных сахарным диабетом I типа, у которых диабет развивается постепенно, подобно сахарному диабету типа II. В течение 2-3-х лет этим больным не требуется лечение инсулином, а затем развиваются все классические проявления сахарного диабета I типа и появляется необходимость в лечении инсулином. Обычно это молодые люди с нормальной массой тела. Доказательством того, что это сахарный диабет I типа медленно прогрессирующий, является наличие к началу диабета антител к островкам HLAB8, В15, DR3 и DR4. Этот подтип диабета получил название («латентный аутоиммунный диабет взрослых»). В последние годы растет число больных сахарным диабетом как I типа, так и II типа. С одной стороны, это связано с увеличением числа лиц пожилого и старческого возраста, страдающих сахарным диабетом, так и у молодых лиц, а также в связи с улучшением диагностики, возрастанием количества эндокринологических центров и совершенствованием медицинского обследования. С другой стороны, важен такой феномен, как увеличение заболеваемости в результате резкого «омоложения» сахарного диабета, появление его у лиц групп повышенного риска. Это связано с глобальным нарастанием психоэмоционального стресса, что приводит к нарушению процессов липидного и углеводного обмена, изменению иммунного статуса и развитию сахарного диабета.

Современная задача в лечении сахарного диабета II типа - это восстановить микроциркуляцию крови и питание ткани поврежденного органа с помощью препаратов, способных улучшить метаболизм и микроциркуляцию. Лечение больного сахарным диабетом должно заканчиваться выздоровлением и улучшением функции поврежденного гликемией органа.

При лечении сахарного диабета используются следующие терапевтические действия: ограничение потребления углеводов с пищей, назначение иммуносупрессивных фармакологических препаратов (делагил, азатиоприн) для снижения количества вводимых сахароснижающих средств, см. «Руководство по клинической эндокринологии» под ред. Н.Т.Старковой, СПб, Питер, 1996 г., с 206-276.

Недостатками такого метода являются: не устраняется процесс нарушения микроциркуляции заболевания, что ведет к нарушению функции органа, не способствуя восстановлению метаболизма в ткани органов и микроциркуляции в поврежденных органов.

Традиционное современное лечение больных сахарным диабетом осуществляется с помощью терапевтических и хирургических методов. При терапевтическом лечении применяются целый ряд медикаментозных препаратов: назначается диета №9, поливитамины, лечебная физкультура (ЛФК), для снижения уровня сахара в крови назначается сахароснижающие фармакологические препараты при сахарном диабете II типа, например, манинил-5. Терапевтические методы лечения сахарного диабета ведут к уменьшению уровня глюкозы в крови, что должно восстанавливать метаболизм и микроциркуляцию в поврежденных сахарным диабетом органах, см. учебник «Внутренние болезни» под ред.С.И.Рябова, В.И.Алмазова, Е.В.Шляхто, СПб, Спецлит, 2000 г., с.751-768, как наиболее близкое решение.

Недостатками традиционного общепринятого метода лечения сахарного диабета являются: недостаточная эффективность лечения, т.к. традиционные сахароснижающие препараты при сахарном диабете не восстанавливают метаболизм и микроциркуляцию органов, не устраняет проявления заболевания и его осложнений.

Техническим результатом предлагаемого решения является повышение эффективности лечения посредством нормализации сахара в крови больного и углеводного обмена за счет снижения уровня гипергликемии.

Этот результат достигается тем, что в способе терапии больных сахарным диабетом II типа, включающем назначение диеты №9, поливитаминов, сахароснижающего лекарственного средства, например манинил-5, а также назначение и внутривенное введение раствора актовегина по 400 мг 2 раза в день в течение 10 дней, затем внутримышечное введение раствора акотвегина по 200 мг 2 раза в день в течение 10-15 дней, затем прием драже актовегина по 200 мг 2 раза в день в течение 30 дней и через 3 месяца после проведенного курса лечения прием актовегина по 2 драже по 200 мг 2-3 раза в день в течение 15 дней.

Сущность решения выражается в совокупности существенных признаков, достаточной для достижения обеспечиваемого решением технического результата.

Существенными признаками способа, совпадающими с известными признаками прототипа, являются: назначение диеты №9, поливитаминов, сахароснижающего лечебного средства, например, манинил-5.

Существенными отличительными признаками устройства являются: внутривенное введение раствора актовегина по 400 мг 2 раза в день в течение 10 дней; внутримышечное введение раствора актовегина по 200 мг 2 раза в день в течение 10-15 дней; затем прием по 2 драже актовегина 3 раза в день в течение 30 дней и через 3 месяца после проведенного курса лечения прием актовегина по 2 драже по 200 мг 2-3 раза в день в течение 15 дней.

В современном лечении сахарного диабета идет систематический поиск лекарственных средств, которые могли бы повысить эффективность лечения сахарного диабета II типа. Одно из направлений современной эндокринологии - это применение препаратов, улучшающих метаболизм и микроциркуляцию. Одним из таких лекарственных средств является лекарственное вещество из семейства гемодеривата - актовегин. Он эффективно восстанавливает структуру тканей и капилляров. У больных сахарным диабетом как правило развивается нарушение микроциркуляции в крови в различных органах, поэтому очень важно оптимально подобрать патогенетическую терапию. Предлагается, используя общепринятые меры, - назначение диеты №9, поливитаминов, лечебной физкультуры, сахароснижающего лекарства - манинил-5. Затем введение актовегина в виде раствора внутривенно по 400 мг 2 раза в день в течение 10 дней, далее внутримышечное введение раствора актовегина по 200 мг 2 раза в день при продолжительности 10-15 дней. Потом прием актовегина по 2 драже по 200 мг 3 раза в день в течение 30 дней и через 3 месяца после проведенного курса лечения прием актовегина по 2 драже по 200 мг 2-3 раза в день в течение 15 дней. Препарат актовегин активирует клеточный метаболизм. Он увеличивает транспорт глюкозы и кислорода в органах, поврежденных при сахарном диабете, что ведет к ускорению метаболизма и накоплению энергетических ресурсов клетки. Актовегин в условиях нарушения углеводного обмена стимулирует энергетические процессы функционального метаболизма, что очень важно при лечении больных сахарным диабетом II типа при соблюдении выбранной схемы терапии, заключающейся: 1 - назначение диеты №9; 2 - прием сахароснижающих препаратов, например манинил-5; 3 - назначение актовегина по рекомендованному курсу введения. Этим способом лечения сахарного диабета II типа было вылечено 26 больных в больнице №20 г.С.Петербурга. Примеры конкретного исполнения указаны в приложениях №1 и №2.

Использование изобретения «Способ терапии больных сахарным диабетом II типа» по сравнению с общепринятым способом лечения позволяет повысить эффективность лечения посредством нормализации сахара в крови и углеводного обмена за счет снижения уровня гипергликемии, благодаря тому, что используя традиционную методику лечения, а именно: назначение диеты №9, поливитаминов, лечебной физкультуры, сахароснижающего препарата - манинил-5, назначают также лечебный препарат из семейства гемодеривата - актовегин по определенной схеме введения, т.е. внутривенное введение раствора актовегина с дозой по 400 мг 2 раза в день в течение 10 дней, затем внутримышечное введение раствора актовегина с дозой по 200 мг 2 раза в день продолжительностью 10-15 дней, затем назначение приема драже актовегина по 2 таблетки по 200 мг 3 раза в день в течение 30 дней и через 3 месяца после проведенного курса лечения прием актовегина по 2 драже по 200 мг 2-3 раза в день в течение 15 дней. Лечебный эффект использования актовегина в терапии сахарного диабета II типа подтверждается с помощью контроля сахара в крови (его снижения до нормализации), УЗИ органов брюшной полости. Таким образом применение актовегина у больных сахарным диабетом II типа приводит к активизации метаболизма и микроциркуляции. Это приводит к быстрому восстановлению работоспособности пациента и не ведет к его инвалидизации. Актовегин предотвращает процесс формирования рубцовой ткани на месте некроза за счет улучшения микроциркуляции. Мобилизация метаболизма и микроциркуляции актовегином способствует предотвращению развития ишемического прекондиционирования поврежденных органов. В связи с высокой эффективностью лечения препаратом актовегин по определенной схеме его введения, т.е сроками и дозой, сахарного диабета II типа предлагаемый способ рекомендуется широко применить в клинической практике. В больнице №20 г.С.-Петербурга было вылечено 26 больных.

Способ терапии больных сахарным диабетом 2 типа относится к разделу медицины - эндокринологии, и касается лечения больных сахарным диабетом 2 типа. Для этого в дополнение к общепринятой терапии, заключающейся во ведении манинил-5, поливитаминов и диете №9, вводят актовегин внутривенно в дозе 400 мг 2 раза в день в течение 10 дней, затем внутримышечно по 200 мг 2 раза в день в течение 10-15 дней, затем по 2 драже 200 мг 3 раза в день в течение 30 дней и через 3 месяца после проведенного курса лечения повторяют введение актовегина по 2 драже 200 мг 2-3 раза в день в течение 15 дней. Такое выполнение способа позволяет нормализовать углеводный обмен и улучшить микроциркуляцию в пораженных органах и тканях. 10 табл., 3 ил.

Способ терапии больных сахарным диабетом 2 типа, включающий назначение диеты №9, поливитаминов, лекарственного средства, используемого для лечения сахарного диабета, например манинил-5, отличающийся тем, что при лечении назначают также внутривенное введение раствора актовегина 400 мг 2 раза в день в течение 10 дней, затем внутримышечное введение раствора актовегина 200 мг 2 раза в день в течение 10-15 дней, затем прием по 2 драже актовегина 200 мг 3 раза в день в течение 30 дней и через 3 месяца после проведенного курса лечения прием актовегина по 2 драже по 200 мг 2-3 раза в день в течение 15 дней.