Способ склеропластики при миопии Советский патент 1981 года по МПК A61F9/13 A61F9/07 

Изобретение относится к офтгшьмо логии и может быть использовано при реконструктивных склеропластических операциях по поводу прогрессирунхцей близорукости. Известен способ склеропластики при миопии путем укрепления задней полусферы глазаУ-образньм трансплан татом гомосклеры, размещения зрительного нерва между узкими ножками трансплантата и фиксации его к склере 1. Однако после операции возможны осложнения, а именно ущемление зри- тельного нерва. Цель изобретения - предупреждение ущемления зрительного нерва. Поставленная цель достигается тем что в середине трансплантата делают каплевидной формы отверстие, и зрительный нерв размещают в каплевидном отверстии. Предлагаемый способ склеропластики при миопии юсуществляют следую-, щим образом. Готовят трансплантат в виде леяты длиной 10-12 см и шириной 7-8 мм. В середине ленты пробойником делают отверстие каплевидной формы с миделем 3 мм, после этого продолжают ост рый конец продольным разрезом в середине ленты и получают У-образной .формы трансплантат. Ширина сечения узких ножек в месте наибольшего выреза ткани при этом 2 мм. Она увеличивается к периферии до 3,5 мм. После анестезии делают разрез конъюнктивы в 6-8 мм от лимба в трех местах: над наружной прямой мышцей, выше и ниже внутренней прямой мышцы. Наружную прямую мышцу пришивают двумя биошвами и отрезают у места прикрепления к склере. На культю сухожилия накладывают шов-держалку для фиксации глазного яблока. В верхневнутренний разрез конъюнктивы над внутренней прямой мышцей вставляют крючок, который проводят тупым путем за глазное яблоко над зрительным нервом до появления кончика его в области наружного разреза конъюнктивы. В ушко крючка вставляют узкую ножку ленты и, извлекая крючок, проводят трансплантат за глазное яблоко. Подобным образом (но ниже зрительного нерва) проводят вторую узкую ножку трансплантата. Натягивая узкие ножки, добиваются того, чтобы трансплантат сел на зрительный нерв. 3 после чего эти ножки пришивают к склере больного по границе сухожилия внутренней прямой мышиц. Трансплантат оттягивают за широкий конец от зрительного нерва на 2-4 мм и фиксируют к склере больног на 4 мм сзади места прикрепления наружной прямой мышцы. Последнюю пр тягивают к месту ее прикрепления и накладывают швы на конъюнктиву. Пример. Больная Б., 29 лет, страдает близорукостью с младшего школьного возраста. При поступлении в стационар острота зрения левого глаза с корр. 12,0 дптр 0,5. Рефракция по сфер эквиваленту соответствует - 15,0 дп передне-задняя ось глаза 30,0 мм. При исследовании объектом пороговой яркости установлена центральная абсолютная скотома на фоне концентрического сужения поля зрения. Произведена склеропла стическая операция предлагаемым- способом. Через месяц после операции остро та зрения левого глаза с корр. 12,. дптр. равна 0,6, рефракция не изменилась, передне-задняя ось уменьшилась до 29,5 мм. Поле зрения не изменилось. Через год острота зрения повысилась с корр. - 12,0дптр до 1,0, в поле зрения исчезла абсолютная скотома. В результате проделанных 10 операций ни в одном случае ущемление зрительного нерва не наблюдалось. Формула изобретения Способ склеропластики при миопии путем укрепления задней полусферы глаза У-образным трансплантатом гомосклеры, размещения зрительного нерв-а между узкими ножками трансплантата и фиксации его к склере, отличающийся тем, что, с целью предупреждения ущемления зрительного нерва, в середине трансплантата делают каплевидной формы отверстие, и зрительный нерв размещают в каплевидном отверстии. Источники информации, принятые во внимание при экспертизе 1. Беляев B.C. и др.-Вестник офтальмологии , 1972, № 3, с. 60-64.