Способ хирургического лечения кистпОджЕлудОчНОй жЕлЕзы Советский патент 1981 года по МПК A61B17/00 A61B17/11 A61M25/01 

(54) СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ КИСТ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

1

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии.

Известен способ хирургического лечения кист поджелудочной железы, включающий вскрытие полости кисты, выключение участка тощей кишки, формирование межкищечного соустья, подведение выключенной петли тощей кишки к разрезу стенок кисты и формирование цистоеюноанастомоза 1.

Однако при гигантских кистах поджелудочной железы цистоеюностомия не обеспечивает быстрой и полной облитерации полости кишки.

Цель изобретения - улучшение облитерации полости кишки.

Поставленная цель достигается тем, что вскрывают полость кисты, выключают участок тещей кишки, формируют межкишечное соустье, подводят выключенную петлю тощей кишки к разрезу стенок и формируют цистоеюноанастомоз, в выключенный участок тощей кишки и полость кисты, при наложении цистоеюноанастомоза вводят дренажную трубку, которую через стенку кишки выводят

из брю1Щ1ой полости по типу подвесной еюностомии.

Способ осуществляют следующим образом.

После вскрытия полости кисты, выключения участка тощей кишки из пассажа пищи формированием межкишечпого соустья и заглушки приводящего отрезка кишки ниже соустья, производят подведение выключенной петли тощей кишки к разрезу стенки кисты и вскрывают кишку. После зтого формируют заднюю губу цистоеюноанастомоза и проводят трубчатый дренаж из полости кисты через 1дастоеюноанастомоз, заглушенный участок тощей кишки и выводят его из брюшной полости по типу подвесной еюностомии. Затем формируют переднюю губу цистоеюноанастомоза.

Пример. Больная К., 47 лет, поступила с жалобами на опухолевидное образование в зпигастральной области, ознобы, рвоту и отсутствие аппетита.

После погрешности в диете появились резкие бо;ш в эпигастральной области, рвота и повышение уровня диазтазы мочи до 3 2048 ед. Через три недели в эпигастральной области появилось опухолевидное образование, которое постепенно увеличивалось. Состоя1ше больной при поступлении в клинику удовлетворительное. Живот мягкий, в эпигастральной области определяется болезненное округлой формы образование 15x10 см, ограниченно подвижное, верхний полюс образования уходит под реберную дугу Проведены рентгенологические, зндоскопические и биохимические исследования установ лен диагноз - киста поджелудочной железы. Произведена операция цистоэнтеростомии на длинной петле тощей кишки с брауновским соустьем, заглушкой, приводящей петли дистальней знтеро-энтероанастомоза и проведение наружного дренажа диаметром 1,5 см через приводящий сегмент приводящей кишки дистальней заглущки, Щ1стоэнтероанастомоза с подведением внутреннего конца дреналса к верх ней точке кисты и выделением наружного в виде подвесной еюнсстомии. Киста локализова в области тела и хвоста поджелудочной железы размером 20x10x10 см, содержит 1500 мл светлой яоадкости. В раннем послеоперационном периоде проводилось промывание полости кисты антисептическими растворами, что являлось профилак тикой и лечебным фактором нагноения полос ти кисты. Через дренаж проводился рентгенологический контроль эа процессом облитерации полости кисты. Рентгенография производи лась в послеоперационном периоде на 8-ые, 14-ые, 21-ые и 28-ые сутки. В течение зтого срока отмечена полная облитерация полости кисты. Предлагаемый способ создает условия для быстрого опорожнения и облитерации полости кисты. Кроме того, исключается возможность абсцедирования кисты и недостаточности атов анастомоза. Операция препятствует образованию наружных панкреатических свищей, рецидивов кисты. Это сокращает сроки выздоровления больных и снижает послеоперационную летальность. Формула изобретения Способ хирургического лечения кист поджелудочной железы, включающий вскрытие полости кисты, выключение участка тощей кищки, формирование межкишечного соустья, подведение выключенной петли тощей кишки к разрезу стенок кисты и формирование цистоеюноанастомоза, отличающийс я тем, что, с целью улучшения облитерации, полости кшнки, в выключенный участок тощей кишки и полость кисты, при наложении цистоеюноанастомоза, вводят дренажную трубку, которую через стенку кшнки выводят из брюшной полости по типу подвесной еюностомии. Источники информации, принятые во внимание при зкспертгое 1. Шалимов А. А. Болезни поджелудочной железы и их хирургическое лечение. М., 1970, с. 125-133.