Устройство для биомикрогониоскопииглАзА Советский патент 1981 года по МПК A61B3/00 

3

кулярный микроскоп установлен на подвижных относительно кронштейна салазках 13, снабженных шкалой 14 и маховиком 15, что позволяет осушествлять перемеш,ение микроскопа Б сагиттальном направлении. Для отсчета взаимного разворота осветителя и бинокулярного микроскопа служит шкала 16, выполненная вместе с осветителем поворотной. Фиксация осветителя и бииокулярного микроскопа относительно друг друга может быть осуш,ествлена фиксатором 17. Для перемеш,ения колонки вместе с бинокулярным микроскопом и осветителем в вертикальной плоскости предназначены граненые подъемные винты, установлениые в собственной вертикальиой подставке, обш,ей со ш,елевой лампой, и маховик 18.

Осветитель состоит из лампы накаливания, механизма щели, конденсатора в оправе, диска со светофильтрами, объектива в оправе и поворотной в горизонтальной плоскости головной призмы, на которой может быть установлена цилиндрическая линза (элементы осветителя на чертеже не иоказаны).

Координатный столик выполнен подвижным в двух взаимно перпендикулярных направлениях и снабжен рукояткой 19 и фиксатором 20.

Лицевой установ предназначен для фиксации головы пациеита и состоит из подбородника 21 и налобника 22, которые смонтированы на вертикальных стойках 23, неподвил :но укрепленных на кронштейне 24. Налобник закреплен на стойках ненодвижно, а подбородник - подвижно с иомошью ходовой гайки 25 с наружной накаткой. С внутренней стороны к налобнику и сверху на иодбороднике закреплены пачки гигиенических салфеток. Лицевой установ снабжен со стороны, обращенной к исследователю, прозрачным экраном 26, съемным подручником 27, предназначенным для опоры руки исследователя, и двумя световыми фиксаторами, позволяющими фиксировать взгляд пациеита в нужном положении при исследоваиии глаза. Кроме того, подбородник может быть выполнен подвижным не только в вертикальном, но и в горизонтальном направлении, а налобник - подвижным, нодиятым, опущенным или перемещенным к задней части или к передней, что создает возможность исследования глаза в том или ином положепии наклоненного лица.

Инструментальная иодставка выполнена подвижной по вертикали с помощью механического, гидравлического или пневматического привода и сиабжена массивным основанием, обеспечивающим ее устойчивое положение.

На корпусе бинокулярного микроскопа укреплена поворотная подпружиненная телескопическая приставка 28 с головкой 29

4

п рассеиваюп1ей офтальмоскопической линзой 30.

Щелевая лампа оснащена гониоскопом 31 с контактной линзой 32, позволяющим производить биомикрогониоскопические исследования угла передней камеры глаза.

Контактная линза 32гониоскопа выполнена в виде усеченного конуса, в периферичеcKOf части которого параллельно образующпм размещены гибкие световоды 33, причем четная часть свободных концов 34 световодов оптически соед П1ена с осветителем, а нечетная часть свободных концов 35 - с объективом бинокулярного микроскопа

щелевой лампы (гониоскоп со световодами показап па чертеже отведенным в нерабочее положение).

Контактная линза гониоскопа выполнена из эластичного оптически непрозрачного

гидрофильного материала, а торцы световодов установлены заподлицо с контактной поверхностью 36 линзы, покрытой слоем 37 капилярпопористого материала той же структуры. Это исключает попадание посторонпего света в глаз, увеличивает интенсивность освещения, создает более совершенные условия для исследования, исключает необходимость затемнения комнаты и необходимость использования контактного раствора вследствие заполнения слезной жидкостью капиллярнопористого слоя контактной линзы, что исключает преломление светового потока на грапице роговица-влага передней камеры, увеличивает капиллярное

притяжение линзы с глазом и повышает эффектпвность исследования. Коитактная часть Л1шзы выполнена в виде сферической поверхности - радиусом кривизны 8 мм с закругленными кромками во избежание ранения роговицы. Толщина линзы по оси гониоскопа составляет 2-6 мм, что уменьшает размеры и массу гониоскопа и позволяет фиксировать его рабочую часть непосредственно на роговице и без поддержки исследователя. Линза также может быть снабжена контактной кольцевой оправой 38, крпвизна которой соответствует кривизне склеральной части глаза и выполнена из материала, аналогичного материалу линзы.

Это дает возможность фиксировать гониоскоп веками без поддержки исследователя. Контактная линза может быть заключена в жесткую оправу 39, шарнирно соединенную с одной из стоек лицевого установа.

Такое соединение обеспечивает вращение гоииоскопа на 360° и его установку в различиых положениях, что упрощает и облегчает исследование больного. Свободные концы 35 нечетных световодов размещены в

оптически непрозрачной кассете 40, установленной с возможностью перемещения в трех взаимно перпендикулярных направлениях (сагитальном, фронтальном и вертикальном) на свободном конце поворотной

телескопической подпружиненной пристав

ки, а четные торцы - жестко в съемной насадке 41 с пазами, установленной на головной призме осветнтеля. Торцы световодов могут быть размещены в кассете и насадке пучком по окружностн аналогично закреплению их в контактной лиизе гониоскопа, а также в одну линию по вертикали или горизонтали. Это позволяет придать световому пучку надлежащее направление и форму без дополнительных манипуляций с устройством, а также обуславливает осмотр секторов угла передней камеры, как в сравнении между собой, так и в отдельности при необходимом увеличении, что резко сокращает время осмотра, повышает его удобство и эффективность.

Между кассетой и объективом мт1кроскопа расположена светозащитная упругая гофрированная бленда 42 с оптическим преобразователем 43, что обеспечивает необходимое изменение фокусного расстояния между объективом и торцами при неизменном расстоянии глаза пациента от объектива и исключает влияние посторонних источников света на биомикрогоииоскопию глаза.

Нерабочие поверхности световодов могут быть покрыты светонепроницаемой оболочкой из полимерного или металлизированного материала, или защитной краски, что исключает цроникновенне световых потоков извне, ее влияние на гониосконию и повышает срок службы световодов.

Устройство работает следующим образом.

Производят капельную аиестезию глаза больного троекратной инстилляцией 0,5- 1%-ным раствором дикаина, усаживают пациента церед щелевой лампой, фиксируют его голову на лицевом установе 7 таким образом, чтобы лоб и подбородок исследуемого плотно прилегали к налобнику 22 и подбородку 21. Регулируя высоты инструментальной подставки 5 лицевого установа 7 и стула, добиваются удобного положения для пациента и врача. При светобоязни применяют светофильтры или уменьщают интенсивность освещения и проводят биомикроскопию переднего отрезка глаза, обратив особое внимание на состояние передней камеры. Раскрыв глазную щель исследуемого глаза и заставляя больного смотреть вниз, а затем вверх, вставляют гониоскоп 31 в конъюнктивальную полость. Вследствие небольшой массы гониоскопа и шарнирного его закрепления со световодами на стойке 23 лицевого установа 7 после смыкания век исследуемого глаза гоииоскоп легко без особых напряжений со стороны пациента удерживается в конъюнктивальной полости.

При установке гониоскопа капиллярнопористый контактный слой 37 быстро заполняется слезной жидкостью по законам капиллярности, вследствие чего отпадает необходимость использования контэктного

рпстворд ц 11(п ;ппается сила сценлення ieждy контактируемымц поверхностями гогпюскопа п глазр. Затем производят юстнровку осветителя 3 п бинокулярного микроскопа 2. Бнолпкрогопиоскспию проводят с осмотра верхнего сектора угла передней калтеры глаза, последовательно перемещаясь по направлению часовой стрелки. При необходимости производят сравнение рассматрпвае,ых секторов, их увеличение и более летальное исследование.

В процессе гон оскопии исключается необходимость дополнительных перемещений вращения осветителя, микроскопа н гониоскопа, что освобождает руки врача, сокращает длительность гониоскоппи, уменьшает утомляемость пациента, его травматизацию и повышает эффективность биомикрогпниоскопиц.

Каппллярнопор15стое пространство между роговицей и поверхностью гониоскопа обеспечивает нужнчпо капиллярную прослойку слезы и необходимую степень приближения гониоскопа к глазному яблоку, что исключает появленне складчатости ткани роговиц.ы или засасывания воздуха в образуюП1ееся между роговицей н гониоскоцом пространство и повышает качество гониоскопического исследования.

Ориентировочный осмотр обычно производят в диффузиом свете, а детальную гониоскопию в прямом фокальном освещении. После окончания исследования для извлечения гониоскопа из конъюнктивальной

полости больного просят посмотреть вверх и пальцами правой руки оттягивают веко кттизу. При этом нижнюю часть склеральной оправы, а потом и весь гониоскоп легко удаляют из конъюнктивальной

полости. Контактную часть гониоскопа тщательно протирают тампонами, смоченными в растворе оксиципнистой ртути 1 : 6000 или раствора фурапллина 1 : 5000 для удаления имеющейся слизи, а затем осушают

прикладыванием марлевых салфеток. В конъюнктивальную полость больного после исследования закапывают 10-30%-ный раствор сульфацпла натрия.

Конструкцпя устройства позволяет осуществнть бпомикрогонпоскопию одновременно всех секторов угла передней камеры глаза, их сравнение без вращения гониоскопа при любой установке осветителя, освобождает руки исследователя, что упрощает и сокращает длительность процесса биомикрогоииоскопцц, а также исключает травматизацию конъюнктивальной полости глаза исследуемого.

Гибкие световоды установлены в контактной лннзе гониоскопа в количестве 4-24 под углом а к продольной его оси, равным 68-70°. Это позволяет осуществить точный и всеобъемлющий осмотр угла передней камеры глаза. Изменение количества световоДОН сверх указанного .либо уменьщает количество одновременно осматриваемых секторов, либо нриводит к излишнему дроблению и новтореиию указанных участков. Изменение угла установки световолов приводит к осмотру не угла передней камеры, а соседних участков глаза. Все это снижает точность н эффективность биомикрогониоскопии.

Иснользование устройства позволяет проводить исследование быстрее, точнее, с меньшей травматнзацией глаза и повысить таким образом эффективность, качество, надел ность и удобство биомпкрогопиоскопии.

Формула изобретения

Устройство для биомикрогонносконии глаза, содерл апдее щелевую лампу с бинокулярным микроскопом, на корпусе которого укреплена с возможностью поворота те.чсскопичсская приставка с офтальмоскопиMCCKoii .1ИПЗОЙ и гониоскоп с вогнутой, контактируюпюй с глазом, поверхностью, отл и ч а 10 HI е е с я тем, что, с целью одповремепного нсследования всего угла передней камеры, rfinnocKon выполнен в виде усеченного конуса с расположенным по его образуюп ей четным количеством световодов, причем каждый четный световод соединен с

освстнтелем П1елевой лампы, а каждый нечетный - с объективом бинокулярного микроскопя, при этом гоииоскоп выполнен из оптически непрозрачного гидрофильного материала и обраш.ен большим основанием

к бинокулярному микроскопу.

Источппкн информации, принятые во внимание при экспертизе 1. Шульипна Н. Б. Биомикроскопия глаза. М.,«Медицина, 1974, с. 50-20, 215-

222, 245 (прототип).

,(Sr5 :::pi.tr-; -r::;%

E;Z. i 4(ir ; / I

ti)|«i::;ft |f

i

п л

,3,ц.-. ,

J, i

cziy;

IPWKi

Фuг.i

of

-Л

(Риг. 2

Фиг.З