Способ определения готовностиК РОдАМ Советский патент 1981 года по МПК A61H39/00 

провождается спонтанным развитием родовой деятельности в ближайшие 6 суток после проведения функциональной пробы.

Реакция III типа может быть признаком возможного развития слабости родовой деятельности.

Отрицательная реакция матки на электроимпульсное воздействие или появление запоздалой реакции (позднее 5 мин) свидетельствует об отсутствии готовности организма к родам, т. е. о несформировавшихся рефлекторных связях в организме и снижении возбудимости матки.

В некоторых случаях наличие отрицательного электроимпульсного теста в динамике исследований может служить признаком инертности матки, что требует своевременной целенаправленной терапии.

Пример 1. Беременная П., 22 года, беременность первая. Окситоциновый тест положительный. Ответная реакция в виде контрактуры продолжительностью 3 мин сопровождалась выраженной брадикардией плода. Родовая деятельность началась спонтанно через 5 ч после исследования. Роды осложнились преждевременным излитием околоплодных вод и первичной слабостью родовых сил. Ребенок родился с оценкой по шкале Апгар 7 баллов.

Пример 2. Беременная В., 25 лет, беременность первая. Электроимпульсный тест положительный - ответная реакция на 3-й минуте в виде одиночного сокраш,ения с высокой амплитудой. Родовая деятельность началась спонтанно через 2 дня. Течение родов без осложнений. Ребенок здоров.

Предлагаемый способ применен у 150 женщин в конце доношенной беременности, из которых первородящих женщин было 92, повторнородящих - 58.

Для сравнительной оценки предлагаемого способа прогнозирования родов с известными ранее были проведены исследования у 75 женщин (45 первобеременных и 30 повторнобеременных) в конце донощенной беременности по клиническому применению окситоцинового теста.

У всех женщин накануне определения функциональных проб проводилось влагалищное исследование с целью характеристики состояния щейки матки, предлежащей части плода и т. д.

Исследования проводились под контролем наружной гистерографии с применением тензометрических датчиков.

Всего проанализировано 450 гистерограмм.

В течение 10 мин регистрировалась спонтанная сократительная деятельность матки, после чего проводились функциональные пробы: оксчтоциновый тест по методике Smyth или электроимпульсный тест по предлагаемому способу.

Ответная реакция матки изучалась в течение 5 мин при каждой функциональной пробе. На гистерограмме определялись частота, амплитуда, продолжительность сокращений, коэффициент асимметрии, общий 5 уровень активности матки и латентный период реакций.

Ответная реакция матки на раздражение выражалась на гистерограммах в виде 3-х форм изменения первоначальной записи

10 сократительной способности матки.

При проведении окситоцинового теста наблюдались: реакция 1 типа в виде одиночного высокоамплитудного сокращения, реакция П типа - комплекс сокращений,

15 амплитуда которых превыщает амплитуду спонтанных сокращений матки, реакция III типа в виде сокращения - контрактуры с быстрым подъемом и длительной фазой расслабления.

0 При проведении электроимпульсного теста также наблюдалось 3 типа ответных реакций: в виде одиночного сокращения, комплекса сокращений и в виде длительного изменения первоначального уровня тониче5 СКОРО напряжения матки. Сокращений типа контрактуры не наблюдалось, что расценивается как положительный факт.

Время появления этих реакций от нескольких секунд до 5 мин. Время появления и характер ответных реакций матки на функциональные пробы были использованы для прогноза родов, и с этой целью результаты проведенных исследований были сопоставлены с временем спонтанного начала родов, состоянием шейки матки и клиническими показателями течения родового акта.

Из 52 женщин с положительным окситоциновым тестом роды начались спонтанно

0 в течение первой недели после проведенного исследования у 37 женщин (71,15%), при этом у 8 женщин роды начались в день проведения исследования. Из 8 женщин с ответной реакцией в виде контрактуры роды осложнились слабостью родовых сил У 5.

Из 23 женщин с отрицательным окситоциновым тестом роды начались спонтанно в течение недели после проведения иссле0 дования у 6 женщин.

Из 85 женщин с положительным электроимпульсным тестом роды начались спонтанно в течение 7 дней после проведения исследования у 74 (89,41%). Из 21 женщины с III типом ответной реакции у 16 роды ослол нились аномалиями родовых сил (в 14-ти случаях наблюдалась слабость родовой деятельности, в 2-х - гипотоническое кровотечение в раннем послеродовом периоде).

Из 65 женщин с отрицательным электроимпульсным тестом роды начались спонтанно у 11 женщин, у остальных роды начались .позднее, чем через 2 недели или

наблюдалось перенащивание беременности. 5б

Сравнительнай оценка функциональных проб для прогноза Спонтанного начала родовой деятельности

8102S8

Таблица

Прогноз исхода родов по типу ответной реакции на функциональные пробы

Таблица 2