Способ хирургического леченияэМпиЕМы плЕВРы Советский патент 1981 года по МПК A61B17/00 

1

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и касается техники хирургического лечения застарелых и послеоперационных эмпием плевры.

Наиболее близким к предлагаемому .является способ хирургического лечения эмпиемы плевры путем торакотомии иссечения наружной стенки эмпиемного мешка и внутренней фиброзной шварты.

В известном способе иссечение наружной- стенки эмпиемного мешка осуществляют с последующей декортикацией легкого, для чего над участками интимного сращения с легким внутренняя фиброзная шварта рассекается на всю глубину пар аллель ным11 и взаимно перпендикулярными разрезами на расстоянии 1,5-2,5 см. П&лученные участки фиброзной ткани иссекаются параллельно легочной поверхности, оставляя на легком тонкий защитный слой ткани

Однако при осуществлении этого . способа сохраняется патологически измененная висцеральная плевра и на легком остается слой фиброзной ткани, что препятствует полному расплалению легкого, а также облитерации

плевральной полости в послеоперационном периоде. Кроме того, для выполнения указанного способа необходимо вскрытие эмпиемного мешка, что приводит к инфицированию плевральной полости.

Цель изобретения - полное расправление легкого.

Поставленная цель достигается тем,

0 что согласно способу хирургического лечения эмпиемы плевры путем торакотомии, иссечение наружной стенки эмпиемного мешка и внутренней фиброзной шварты, внутреннюю фиброзную швар

5 ту удаляют совместно с висцеральной плеврой.

Способ осуществляют следующим образом.

Торакотомия по пятому или шестому

0 мёжреберью боковым доступом без пересечения ребер. От грудной стенки иссекают наружную стенку эмпиемного мешка,, состоящую из наружной фиброзной шварты и париентальной плевры.

5 Затем иссекают висцеральную плевру совместно с внутренней фиброзной швартой ультразвуковым скальпелем аппарата УРСК-7Н без вскрытия эмпиемного мешка. Легкое расправляют с

0 помощью искусственной вентиляции члрез интубационную трубку под повышенным давлением. Бронхиальные свищи/ выявляемые при раздувании легкого, ушивают кисетными швами на атравматичных иглах. Легкое фиксируют в расправленном состоянии и наносят на поверхность паренхимы легкого в виде аэрозоля полимерную антисептическую пленку. Полимерная пленка состоит из сополимера бутилметакрилата и метакриламида и сс)держит активный актисепти1 цетилпиридиний хлорид.

Клинический опыт показал преимуществво предлагаемого способа перед известным, которое состоит в более гладком послеоперационном периоде, меньшем количестве осложнений, полном расправлении легкого сразу во время операции и прекращении выхождения воздуха из плевральной полости в первые 6-12 ч. Температурная реакция короче на 3-4 дня, уменьшается экссудация, в б1Ольшинстве случаев нет необходимости в плевральных пункциях.

Кроме того, не отмечается образование остаточных плевральных полостей вследствие фиксации легкого к грудной стенке за счет адгезивных-свойств полимерной пленки и резко снизилось инфицирование плевральной полости за счет удаления эмпиемного мешка без его вскрытия.

В результате перечисленных преимуществ предлагаемого способа хирургического лечения хронической эмпиемл плевры период госпитгшизации со кратился на 11 койко-дней по сравнению с контрольной группой.

Формула изобретения

Способ хирургического лечения эмпиемы плевры путем торакотомии, иссечения наружной стенки эмпиемного мешка и внутренней фиброзной шварты, отличающийся тем, что, с целью полного расправления легкого внутреннюю фиброзную шварту удаляют совместно с висцеральной плеврой.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. Маслов В.И. Лечение эмпиемы, плевры. Л., Медицина, 1978, с. 9596, 77-78.