Способ хирургического восстановлениязАщиТНОй фуНКции гОРТАНи Советский патент 1981 года по МПК A61B17/00 

I

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии и лоронкологии.

Известен способ хирургического восстановления защитной функции гортани с помощью слизисто-мышечного лоскута задней трети языка. При осуществлении известного способа после удаления надгортанника с опухолью культю языка рассекают горизонтальным разрезом, выкраивая максимально больщой треугольный лоскут; выкроенный из корня языка, подшивают к слизистой оболочке гортани в области передней комиссуры и прощивают толстой кетгутовой нитью, отступя на 2-3 см кверху от края, подшитого к слизистой оболочке гортани. Другой кетгутовой нитью прощивают культи мышц, покрывающие щитовидный хрящ спереди, четыре конца нити связывают и язык образует складку, частично прикрывающую голосовую щель. В случае удаления значительной части корня языка применяют следующий прием: корень языка подщивают к щитовидному хрящу П-образным .кетгутовым щвом с прокалыванием хряща. При затягивании П-образного щва в корне язы-. ка образуется горизонтальная складка, на-:

висающая над голосовой щелью и имити рующая надгортанник 1.

Однако наложение П-образного щва между корнем языка и щитовидным хрящом qe обеспечивает создания достаточной по величине складки, имитирующей надгортан ник, что ведет к неполноценному восстановлению защитной функции гортани. Складку создают вслепую, без контроля зрения и она может оказаться несостоятельной при неблагоприятном заживлении анастомоза между корнем языка и передней комиссурой.

Цель изобретения - повыщение функции вновь созданного надгортанника.

Поставленная Цель достигается тем, что при осуществлении способа хирургического восстановления защитной функции гортани с помощью слизисто-мышечного лоскута зад ней т;рети языка, слизисто-мышечный лос: кут выкраивают с основанием на рассстоянии 1 -1,5 см от края среза корня языка, далее складывают лоскут в средней трети, подшивают его свободный край на расстоянии 0,5 см от основания лоскута и фиксируют неприкрытую часть лоскута к тканям языка.

Способ осуществляют следующим образом.

В задней трети языка выкраивают слизисто-мыщечный лоскут прямоугольной формы со сглаженными углами и с основанием (питающей ножкой), расположенным, на расстоянии 1 -1,:5 смЪт края культи корня языка. Основание выкраиваемого лоскута должно иметь 3-3,5 см, а длина лоскута - 4-5 см, при этом вершина отсепаровываемой части лоскута находится на расстоянии 5,5-6,5 см от края культи корня языка. Лоскут отсепаровывают в глубину таким образом, чтобы он содержал мыщечный слой не менее 0,3-Vo,5 см. После отсепаровки лоскута от вер1Йины к основанию последний опускают книзу. Затем для создания складки лоскут в средней трети складывают (заворачивают назад на 180°). Сшивают покрытые слизистой оболочкой боковые края завернутой части лоскута и подшивают свободный край лоскута к его мышечной поверхности кетгутом, не доходя до основания лоскута горизонтально на 0,5 см, при этом внутренние мышечные слои лоскута соприкасаются между собой, а поверхность вновь образованной складки покрыта слизистой оболочкой. Таким образом образуют сли сто-мышечную складку, ими; тирующую надгортанник, высотой 2-2,5 см. С целью исключения западания образованной складки проводят кетгутовые фиксирующие швы между мышечной частью лоскута и задней третью дефекта в языке, возникшего после мобилизации слизисто-мышечного лоскута. Отдельными кетгутовыми швами стягивают дефект в задней трети языка, после чего подшивают культю языка к оставшемуся переднему фрагменту щитовидного хряща.

Предлагаемый способ позволяет создать складку, достаточную по величине, что ведет к полноценному восстановлению защитной функции гортани, позволяет повысить процент больных с возможностью их деканюляции после горизонтальной резекции гортани.

Способ может быть применен также с целью компенсации функции защиты при операции трахеопексии по Sei afini после удаления гортани, что может повысить функ- циональные возможности этой операции.

Возможность проведения пластической операции под контролем зрения создает более благоприятные условия, для выполнения данной операции и ее коррекции при необходимости, что в дальнейшем ведет к уменьшению возможных осложнений.

Формула изобретения

Способ хирургического восстановления защитной функции гортани с помощью слизисто-мышечного лоскута задней трети языка, отличающийся тем, что, с целью повышения функции вновь созданного надгортанника, слизисто-мышечный лоскут выкраивают с основанием на расстоянии I -1,5 см от края среза корня языка, далее складывают лоскут в средней трети, подшивают его свободный край на расстоянии 0,5 см от основания лоскута и фиксиРуют неприкрытую часть лоскута к тканям языка.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе 1. Гамбург Ю. Л. Рак гортаноглотки и щвейного отдела пищевода. М., «Медицина, 1974, с; 146-147.