Способ межтелового спондилодеза Советский патент 1981 года по МПК A61B17/00 

(54) СПОСОБ МЕЖ ТЕ левого СПОНДИЛОДЕЗА

Изобретение относится к медицине, именно ортопедии и травматопогии и м жет найти применение для печения боль ных с заболеваниями и повреждениями позвоночника. Известен способ межтелового спонд подеза путем тотальной резекции меж позвонкового диска, расклинивания и вправления позвонков с последующим з мещением дефекта трансплантатом И . Однако при известном способе возможно смещение позвонков и сужение межпозвонковых промежутков. Цель изобретения - предупреждение смещения позвонков и сужения межпоэвонковых промежутков. Указанная цель достигается путем тотальной резекции межпозвонкового диска, расклинивания и вправления позвонков с последующим замещением дефекта трансплантатом, костную плао тику производят трансплантатом, на краниальной и каудальной поверхHOCTsrx которого выполняют пирамида льные выступы с острым углом при вершине. Пример печения больного с остеохондрозом поясничного отдела позвоночника, дегенеративным спондилолистезом oi позвоночника. Под эндотрахеальным наркозом левосторонним забрюшинным доступом обнажают oi. межпозвонковый диск и смежные участки соседних позвонков. Долотом прямоугольного сечения резецируют тотально , межпозвонковый диск вместе с замыкательными пластинами смежных позвонков. Остатки тканей диска удаляют острыми кюретками. В образованный паз вводят инструмент, например долото, и действуя им как рычагом , осуществляют вправление смещенного кпереди позвонка и расклинивают , и оСу позвонки, увеличивая высоту межпозвонкового промежутка на необходимую величину ( как правитто на 0,6-1,0 см ). Из1у 9ряют высоч ту сформированного в тепах позвонков паза. Берут кортикапьно-губчатые костные трансплантаты (аутотрансппантаты из крыпа повздошной кости и аплотрансппан тат из метафиза большой берцовой кости ) и формируют их в виде блоков прямоугольной формы с длиной, боот- ветствугощей передне-заднему размеру паза в телах позвонков, ширинойпо 1/2 фронтального размера паза в позвонках каасдый, а высота трансплантатов больше , на О,6-1,О см измеренной ранее вы сйч паза. C tioMOEDtbro конической фрезы или электропилы на краниальной и каудальной поверхностях трансплантатов выполняют пирамидальной формы выступы высотой 0,3-0,5 см и имеющие острый угол при вершине. Чем больше нужно увеличить площадь контакта трансплантатов с телами позвонков, тем более острыми делают углы при вершинах пирамидальных вьхстуфв. Дополнительно расклинивают позвонки еще на 0,6-1,0 см и в дефект между позвонками вводят сначала один из трансплантатов так, чтобы пирамидальны выступы на его краниальной и каудально поверхностях были обращены к верхней и нижней поверхностям паза в телах позвонков. Инструмент, с помощью которого осуществляют расклинивание позвонков и вправление смещенного телаdji /позвонка, . извлекают и в паз внедряют второй тран плантат. После внедрения трансплантатов и устранения действий расклинивающего усилия и сСу позвонки слегка сближают,, пирамидальные выступы тран лантатов внедряют в губчатую кость тел позвонков. При этом площадь контакта тел позвонков с. трансплантатами увелич 264 ется в 1,5-2,5 «раза в зависимости от геометрии пирамидальных выступов, следовательно на такую же величину уменьшается удельная нагрузка на тела позвонков и трансплантаты, которая в таком случае не достигает разрушающих значений для губчатой костной ткани, а это, в свою очередь, предупреждает снижение высоты межпозвонковых промежутков в послеоперационном периоде. Предлагаемый способ межтелового спон- дилодеза благодаря его технологическим особенностям позволяет увеличить площадь контакта тел позвонков с трансплантатами в 1,5-2,5 раза, уменьшить вследствие этого удельную нагрузку на трансплантат и тела позвонков. Все это предупреждает сужение межпозвонкового промежутка и рецидив смещения позвонка в послеоперационном периоде и значительно улучшает условия анкилозирования позвонков. . Формула изобретения Способ межтелового спондилодеза путем тотальной резекции межпоавонкового диска, расклинивания и вправления позвонков с последующим замещением дефекта трано-, плантатом, отличающийся тем, что, с целью предупреждения с ещения позвонков и сужения межпозвонковых промежутков, костную пластику производят трансплантатом, на краниальной и каудальной поверхностях которого выполняют пирамвдальные выступы с острым углом при вершине. Источники информации, принятые во внимание при экспертизе 1. ЦИБЬЯН Я. Л. Хирургия позвоночника. М., Медицина, 1966, с. 253-258.