Способ забора лимфы из грудноголиМфАТичЕСКОгО пРОТОКА Советский патент 1981 года по МПК A61B17/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к способам цренирования лимфы для вывеценил из организма продуктов метаболизма, лимфоцитов, иммуноглобулинов, экзогенных иэндогенных токсинов при различных заболеваниях. Известен способ забора лимфы из грудного лимфатического протока с помощью катетера путем доступа к протоку, выделения лимфатического протока у места его впадения в вену, выделения вены, в которую впадает проток, наложения тур никетов на приводящий и отводящий по отношению к протоку участок вены и катетеризации вены в пределах наложенных турникетов l. Однако известный способ является травматичным, так как катетер, находящийся в вене, способствует тромбообразо ванию, что может вызвать эмболию кровя ными сгустками и тромбами. Кроме то- roi при катетеризации .грудного лимфатического протока прерывается кровоток в вене, что не позволяет провести дли- тельную катетеризацию с целью постоянного отведения лимфы. Цель изобретения - обеспечение возможности снижения травматичности операции и сохранения лимфотока-. Поставленная цель достигается тем, что при осуществлении способа забора лимфы, из грудного лимфатического протока с помощью катетера предварительно отжимают участок вены в месте впадения лимфатического протока и катетер вво-, дят в просвет отжатой части вены. Способ осуществляют следующим образом. После премедикации к внутривенного барбитурового наркоза осуществляют доступ к терминальному отделу грудного протока, выцел1пот внутреннюю яремную вену к подключичную вену, а также впадающий в них грудной лимфатический проток. На часть стенки вены, в которую они впадают, накладывают зажим Сатине- кого, при этом кровоток проходит через не отжатую зажимом часть просвета вены.

Катетер пункцией вводят в отжатую часть вены и по нему начинается истечение лимфы. Затем катетер фиксируют с помощью лигатуры к зажиму и ключице. Через заданный промежуток временикатетер удаляют, причем тотчас цосле снятия зажима лнмфоток происходит в вену естественным путем.

Предлагаемым способом проводят забор лимфы у пятерых больных: двое больных с механической желтухой, у одаого острый панкреатит, у двоих - перитонит.

Операции проводят под местной анестезией 0,25%-ным раствором новокаина в проекции венозного угла в наоключичной области слева, что соответствует топографически месту впадения в него грудного лимфатического протока. Осу ществляют доступ к месту впадения груаного 1фотока в венозный угол, образованный внутренней яремной и подключичной венами, производят тупую препарсжку указанных вен и терминального отдела грудного протока, который отдел во всех случаях впадает в венозный угол. Причем в трех случаях один ствол, а в двухдва ствола терминального отдела грудного лимфатического протока. Браншами заж-лма типа Сатинского отжимают участок вен, в который впадает терминальный отдел грудного, лимфатического протока. Кровоток по венам сохраняется, а отжатый участок вены в связи с притеканием в него лимфы из терминального отдела грудного протока расширяется. В просвет отжатой части вены вводят пункцией катетер. Сразу же после введения катетера через последний происходит выделение лимфы. Катетер фиксируется к окружающи тканям, и на рану накладывают провизорные швы. Дренирование грудного протока осуществляется от 6 ч до 5 сут.

После исчезновения клинических проявлений интоксинации или значительного ее уменьшения швы снимают. Затем снимают зажим и удал5пот катетер. Сразу же после удаления катетера лимфа поступает непосредственно.в прсжвет венозного угла. Ни в одном случае образовани лимфо-венозной 4нстулы не наблюдают, грудной проток сохраняется, выполняет свои 4ункции.После этого вену ушивают послойно наглухо. Послеоперационньк осложнений не наблюдалось, больные выпис таются из стационара в хорошем состоянии после излечения основного заболевания в разные сроки.

Способ обеспечивает снижение травматичности операции, сохранение кровотока в вене при дренировании через нее грудного лимфатического протока, изоляцию места катетеризации от кровотока, что предупреждает тромбирование и тримбоэмболию. Сохранение кровотока в вене позволяет использовать списоб для длительного отведения лимфы.

Формула изобретения

Способ забора лимфы из грудного лимфатического протока с помощью катетера, отличающийся тем, что, с целью снижения травматичности операции и сохранения лимфотока, предварительно отжимают участок вены в месте впадения лимфатического протока и катетер вводят в просвет отжатой части вены.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. Гальперин Э. И. и цр. Недостаточность печени. М., Медицина, 1978, с. 254-269.