Способ дезинтоксикации организма Советский патент 1982 года по МПК A61M1/03 

Изобретение относнтся к меднцнне, а именно к интенсивной терапии состояний, требующих выведення нз организма ядов и метаболитов.. Известен способ дезинтоксикации организма путем проведения гемосорбции и лимфосорбции с последующим возвращением крови и ли фы в кровеносное русло 1. Недостатком известного способа является его травматичность, что ограничивает область использования способа. Цель изобретения уменьшение травматичности. Поставленная цель достигается тем, что при осуществлении способа дезинтоксикации организма путем проведения гемосорбции и лимфо сорбции с последующим возвращением крови и лимфы в кровеносное русло левую плечег ловную вену блокируют катетером-баллоном, проведенным через наружную яремную вену, а через другой катетер осуществляют забор крови и лимфы из левого венозного угла шеи и проводят гемо- и лимфосорбцию одновременно, а кровь и лимфу реинфуэируют в систему нижней полой вены. Способ осуществляют следующим образом. В одну из вен, впадающих в левый веиозкый угол, например наружную яремную вену, внутреннюю яремную или подключичную вены, после ее обнажения вводят двухпросветный катетер, один из каналов которого длиннее другого и имеет раздувной баллон на конце. Можно воспользоваться двумя катетерами, один из которых имеет раздувной баллон на конце. Конец длинного катетера устанавливают в левой плечеголовной вене,баллон раздувают 0,85%-ным раствором поваренной соли. Этим осуществляется перекрытие кровотока по вене. Короткий катетер служит для забора крови и лимфы, поступающей из грудного лимфатического протока. Сбор крови и лимфы производится в систему, состоящую из резервуара, колонки с сорбентом, насоса, соединенных трубками, откуда кровь и лимфа возвращаются уже очищенными в организм через большую подкожную вену бедра. Обьем забираемой крови и скорость веновенозной перфузии регулируется положением резервуара относительно уровня веновного угла так, чтобы создать н постоянно поддерживать градиент давления между грудным лимфатическим протоком и венозным углом. Продолжительность перфузии с сорбцией определяют в каждом конкретном случае индивидуально, ориентируясь на кратность обмена крови. Первичное заполнение системы осуществляется любым гемодилютантом например, желатинолем. Предлагаемый способ дезинтоксикации испытан в 10 экспериментах на собаках с моделью ишемической интоксикации. Сра знение токсичности лимфы и крови пр ишемической интоксикации показало, что ток сичность лимфы, определяемая биологическим (по времени гибели парамеций-туфелек) и химическимн (остаточный азот и билирубин) тестами, вьипе, чем крови (табл. 1). Показатели токсичности крови и лим Токсичность крови в левом венозном углу выше, чем в бедренной вене (табл. 2). Эти данные обосновывают целесообразность забора крови и лимфы для сорбции из левого венозного угла шеи, и создание препятствия поступлению лимфы в кровеносное русло путем блокады левой плечеголовной вены. Сорбция, провош1мая со скоростью SOSO мл/мин и кратностью обмена циркулирующей крови 1-8, приводит к эффективной детоксикации организма (табл. 3). Скорость лимфотока в грудном лимфатическом протоке возрастает с 0,5 до 3 4 мл/мин уже через 5-7 мин от начала вено-веиозной перфузии с сорбцией. Предлагаемый способ приводит к эффективной детоксикации организма, исключает попадание лимфы из грудного лимфатического протока в кровеносное русло, стимулирует лимфообращение. Таблица и ишемической интоксикаЩт

0,64

42

0,77

60

Содержание остаточного азота и билирубина в венозной крови при ишемии

Вена

Исходные данные

Билирубин, мг%

Остаточный азот, мг%

0,63

27,5

0,61 25

54

0,92

50

0,79

65

0,99

63

037

38

0,78

42 34

28 0,68 5939012 Показатели токсичности крови при ишемическон

Остаточный азот, мг% Билирубин, мт%

Время гибели парамеций мин

Формула изобретения

Способ дезинтоксикашш организма путем проведения гемосорбции и лимфосорбшш с последующим возвращением крови и лимфы в кровеносное русло, отличающийс я тем, что, с целью уменьшения травматичности, левую плечеголовную вену блокируют , катетером-баллоном, проведенным через нарзокную яремную вену, а через другой ка30 036

50 0.72

35 0,54

12

тетер осуществляют забор крови и лимфы

из левого венозного угла щек и проводят

гемо- и лимфосорбцию одновременно, а кровь

и лимфу реинфузируют в систему нижней

полой вены.

I

Истоявоаси инфо1 1ации, П1яшятые rio внимание п|ж экспертизе

1. Лопухин Ю. М. и др. Гемосорбция. М., 1978, с. 65-128, « Таблица 3 интоксикации до и после оор&ога