Способ лечения больных с множествен-НыМи пЕРЕлОМАМи РЕбЕР Советский патент 1981 года по МПК A61B17/00 

(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С МНОЖЕСТВЕННЫМИ ПЕРЕЛОМАМИ РЕБЕР

Изобретение относится к медицине и предназначено для лечеш1Я больных с травмами грудной клетки, сопровождающимися перелома ми ребер. Известен способ лечения больных с множес венными переломами ребер путем обезболивания области переломов 1 . Однако при множественных переломах возможны шоковые реакции и легочные осложнения. Цель изобретения - предупреждение шоковых реакций и легочных осложнений путем длительной анестезии. Эта цель достигается тем, что способ лечения больных с множественными переломами ребер осуществляют путем обезболивания области переломов, над местом переломов чрезкожно проводят дренажную трубку с боковыми отверстиями, размещая ее на реберных поверхностях и межреберных промежутках, через которую орошают анестетиком область повреждения. Способ осуществляют следующим образом. После уточнения линий переломов ребер ло рентгенограммам производится обезболивание предполагаемой точки введения или выхода катетера толстой изогнутой иглой с каналом дааметром 2-3 мм, щт постоянном нагаетании анестетика проходят иглой по наружной поверхности грудаой клетки над линиями переломов и выводят над последним сломанньп14 ребром . Затем через канал этой же иглы проводят окончатый полихлорвнниловый катетер и иглу удаляют. При этом окончатый полихлорвиниловый катетер располагается точно вдоль линии переломов ребер, прилегая к реберному каркасу и межреберным промежуткам. Выведенные наружу концы катетера подсоединяют через переходник к емкости с анестетиком, который может подаваться через катетер к местам переломов ребер как одноразово (например, шприцем), так и капельно, постоянно, «рез систему переливания, нли под давлением через аппарат. Анестетик поступает к местам переломов ребер и межреберным промежуткам, происходит постоянная инфильтрация мягких тканей межреберных .промежутков и обезболивание мест 38 переломов. При таком ввде обезболивания возмо: р проведение, с первых часов после травмы активной дыхательной гимнастики, что предупреждает возникновение легочных осложне ний. Орошение анестетиком мест переломов ребер целесообразно проводить в течение первы 5-10 сут после травмы. За этот период обычно нормализуется функция дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Пример. Больной Б. 30 лет, поступил с диагнозом закрытый перелом с 6-ого по 11-о ребро справа по средне-задне аксилляр1п 1м и лопаточной линиям. Алкогольное опьянение. В день поступления была произведена вагосимпатическая блокада. Выло проведено постоянное обезболивание по предлагаемому способу. Пасттравматических осложнений не было. В свя зи с отсутствием жалоб у больного система постоянного обезволивания удалена. После контрольной рентгенографии больйой выписан на амбулаторное лечение. При выписке состояние хорошее, жалоб нет, дыхание чистое, хрипов нет. Экскурсия грудной клетки - в полно объеме. После проведенного в амбулаторных условиях курса лечения в 8 дней выписан на работу. Предлагаемый способ лечения больных с миожественнымм перепомэми ребер обеспечивает полное снятие болевого синдрома, что позволяет с первых часов после травмы вести боль)) ных активно и назначать полноценную дыхательную гимнастику. Постоянное орошение анестетиком мест переломов ребер является хорошей профилактикой плевропульмонального шока, а активная полная экскурсия грудной клетки предупреждает такие легочные осложнения, как пневмонию, развитие ателектазов и образование спаек в плевральной полости. Формула изобретения Способ лечення больнь1х с множественными переломами ребер путем обезболивания области i Переломов, отличающийся тем, что, с целью предупреждения шоковых реакций и легочных осложнений путем длительной атестезии, над местом переломов чрезкожно проводят дренажную трубку с боковыми отверстиями, размещая ее на реберных поверхностях и межреЕ ерНых 1фомеж)ггках, через которую ороииют анестетиком область повреждения. Источники информации принятые во внимание при экспертизе 1. Авторское свидетельство СССР N 611620, кл. А 61 В 17/00, 1978.