Способ лечения больших вентральныхгРыж Советский патент 1981 года по МПК A61B17/00 

После его вскрытия, ревизии брюшной полости и рассечения спаек производят иссечение грыжевого мешка. Операцию завершают созданием дубликатуры апоневроза двухрядным швом. Производят послойный шов раны. Конкретный пример выполнения дан в виде выписок из историй болезни.

Пример 1. Больной С., 52 лет, диагноз: послеоперационная грыжа передней брюшной стенки. При поступлении больного ж-ивот больших размеров, ходит постоянно с бандажом. За последнее время грыжа стала увеличиваться.

При осмотре у больного в области рубца имеется поверхностная рана размером 4 . 7 см, дефект апоневроза 19 . 30 см. В горизонтальном положении содержимое грыжевого мешка лишь частично уходит в брюшную полость. После обследования, больному под местной анестезией во влагалиш,е прямых мышц живота проведены спицы Киршнера, начато тоническое вытяжение. Больной вытяжение переносил хорошо. Проводилась также подготовка раны, перевязки, физиолечение. Операция - грыжесечение с пластикой дефекта передней брюшной стенки дубликатурой апоневроза, типа полы пальто.

Послеоперационный период протекал удовлетворительно. Из-за большого дефекта апоневроза, сушествовавшего ранее, больной длительно соблюдал постельный режим. Выписан в удовлетворительном состоянии. Рецидива грыжи нет.

Пример 2. Больной В., 50 лет, диагноз: обширная послеоперационная грыжа передней брюшной стенки. При поступлении состояние больного удовлетворительное. Послеоперационный рубец окрепший, но имеется асимметрия живота за счет выбухания грыжевого мешка, размер дефекта аноневроза 22.18 см.

В горизонтальном положении грыжа уходит в брюшную полость. После обследования больному под местной анестезией цраведены две спицы во влагалише прямых мышц живота, каждая спш1а фиксирована в скобе. К скобе прикреплен груз, который переброшен через блок на противоположную сторону. Таким образом осушествляют вытяжение (груз 2 кг). Через 7 дней после полного соприкосновения мышц спицы удалены. В дооперационном периоде проводилось физиолечение, проверялась сократительная способность мышц живота.

Операция - грыжесечение с пластикой дубликатурой апоневроза. Послеоперационный период протекал гладко. Заживление

раны первичным натяжением. Вынисан в удовлетворительном состоянии. В настояш,ее время состояние больного хорошее. Рецидива грыжи нет.

Предложенный способ применен при лечении 4 больных по поводу больших вентральных грыж. Наблюдением установлено, что с ломошью предложенного способа достигается надежное укрытие грыжевых ворот собственными тканями, что при обширных вентральных грыжах представляет значительные трудности, и снижение послеоперационных ослол нений и рециднвов.

Формула изобретения

Способ лечения больших веитральных грыж путем аутопластического закрытия грыжевых ворот, отличаю ш,ийся те.м, ч го, с целью повышения надежности олера35 ции снижения числа рецидивов, предварительно проводят вытяжение разошедшихся групп мышц навстречу друг другу и после их полного соприкосновения выполняют мышечно-апоневротическую пластику. 40Источники информации,

принятые во внимание при экспертизе

1. Воскресенский Н. В. и др. Хирургия грыж брюшной стенки. М., Медицина, 1965, с. 284.